如果只讲个人感受，《财经》记者接触的几位新冠肺炎康复者均自称身体健康，不再有心慌或其他不适。但不少没有感染过新冠病*的人并不接受他们的说法。有人说“只要得了新冠肺炎，就算治好人也废了”；也有人说，“就跟‘非典’似的，现在看不出来，你等着，以后会……”
文
凌馨
编辑
王小
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医院至少3个月了，多位重症患者自发组成了一个病友群。在这个群里，大约20%的人觉得自己什么事也没有，20%仍然感到不适。新冠病人出院后，留下“后遗症”了吗？
年7月16日下午4点半，曾经的新冠肺炎重症患者万春晖准时下楼开车，接妻子下班。他边走边打着电话，嗓门挺大，说话抑扬顿挫，偶尔哈哈大笑。对那些有关“后遗症”的传闻，他多数不信，“‘后遗症’不能说没有，但不像有些人说的那么多、那么严重”。
《财经》记者采访的医生们也多持类似看法。但他们都强调，判定新冠肺炎后遗症应该有一个普遍性的调查、一段时间较为系统的随访，以及数据上的支撑。
截至7月20日，中国累计有例新冠肺炎病例治愈出院。对“后遗症”的追踪，将是一个庞大的系统工程。而新冠疫情带来的心理创伤，或许比预想中的更严重。
出院：肺部仍有磨玻璃影
万春晖最后一医院，是从火神山出院一个月后，去复查肝、肾、CT、抗体。除了肺下还有一点“点状磨玻璃影”，各项指标均已恢复，包括一度异常的肝功能。从此，他再没管过那些指标。他相信医生说的，磨玻璃影会慢慢完全消失。
同样曾经罹患新冠肺炎的余昌平，最近倒为此“有点烦恼”。医院呼吸内科的医生，余昌平担心自己肺部的磨玻璃影从此“消不了了”，“对肺功能可能就会有点影响，影响不是很大，但还是担心”。
所谓“磨玻璃影”，是肺部炎症的一种影像学表现。不少新冠肺炎病人出院时，肺部都有一些磨玻璃影未完全消失，这与出院标准有关。根据《新型冠状病*肺炎诊疗方案（试行第七版）》，病人出院需要满足的影像学条件是“急性渗出性病变明显改善”，对呼吸道症状的要求也是“明显好转”。
换言之，就是出院标准不要求患者的肺部病灶完全消失。
余昌平在工作中注意到，肺部磨玻璃影“很多病人出院时都会有，而且要很长时间才消失，两个月、三个月、四个月……”之所以对自己的情况有点担心，是因为他已经出院4个月了，而同期有人已复原。但他并不认为这是“后遗症”，“只能说是现在存在的问题”。
同为冠状病*家族成员，SARS也有类似表现。医院（医院）对重症SARS康复者的随访结果显示，在出院一年半以后，仍然会有约30%患者的肺部CT影像异常，主要就表现为磨玻璃影，但多数会在两年半后完全消失。
3月初，国家卫健委高级别专家组组长钟南山院士视频连线，向欧洲呼吸学会介绍中国新冠肺炎疫情时称，超过85％患者出现胸部CT异常，毛玻璃样改变（GGO）或双侧浸润是最常见的表现。
余昌平比较担心的是，“磨玻璃影”长期存在，会发展成“索条状影”。如果把“磨玻璃影”类比为皮肤损伤后的红肿，“索条状影”就是伤好后留下的疤痕，当它出现在肺部，就会被认为是肺纤维化的一种表现。
万医院某病区，多位重症患者组成的病友群里，约10%的人肺部出现了索条状影。
不少人对“肺纤维化”十分畏惧。医院呼吸科对SARS康复者的肺功能跟踪结果显示，即便肺部CT有异常，康复者的肺总量等数据也“不符合典型的肺间质纤维化肺功能改变”。
医院呼吸科主任王广发从武汉了解到，纤维化在新冠肺炎康复者中发生的比例和严重程度并不高。
普遍性的心慌，是心脏后遗症吗？
比肺部异常更普遍的，是新冠肺炎病人在康复期的心慌。乐观来看，这或许是肺部功能或体力并未完全复原所致，“别的病也可以有，大病一场嘛”，余昌平说，多数人都会随着时间的推移慢慢转好。
就在前几天，万春晖开始做些运动：胯下击掌、开合跳、对侧摸脚、前后跳、对侧提膝，每种45秒。做完一测，心跳次/分，10分钟后恢复正常，这是健康成人中低强度运动后的正常心率。而在出院头一个月，他就算躺着心跳也要80多次/分。
在医生的建议下，这位高血压患者换回了过去两年间常用的降压药，一周后明显好转。
医院或医生感到紧张的，是新冠肺炎患者是否会出现心脏后遗症。
《新型冠状病*肺炎合并心功能不全诊治专家建议》中提到，新冠肺炎患者多项生化指标提示，病*可致急性心肌损伤。这不是新冠病*特有的现象。一位援鄂感染科医生指出，患者受到病*感染后，如果出现病*血症，全身的器官都有可能被波及。病*血症是病*在人体内局部繁殖后,侵入血液循环中引发的。
冠状病*对心脏的影响，SARS时期也曾有过研究。医院观察32名SARS患者发现，曾有2例重症患者的影像和生化指标显示心脏异常，但在3周后恢复正常。
问题是，个别患者出院已有数月，仍然反映心脏不适。万春晖的一位病友为此还去做了专门的检查，结果“确实有点小问题”。
“这种损害我觉得某种程度上是可逆的”。前述感染科医生并不认为这是一种“后遗症”，至少目前还不能作这样的判断。
王广发也对《财经》记者表示，“新冠病*可以引起部分病人出现心脏问题，但比例并不高，真正引起一些所谓的后遗症的比例应该不是太高。”
对于近期热议的“新冠肺炎患者出院后心脏形态发生改变”，湖北一家新冠肺炎医院已低调地进行了了解，称“目前还没有这样的反馈”。
激素之忧？诊疗方案严控用量
缺乏权威数据和调查，让新冠肺炎“后遗症”成了某种群体性的焦虑。
如果只讲个人感受，《财经》记者接触的几位新冠肺炎康复者均自称身体健康，不再有心慌或其他不适。但不少没有感染过新冠病*的人并不接受他们的说法。有人说“只要得了新冠肺炎，就算治好人也废了”；也有人说，“就跟‘非典’似的，现在看不出来，你等着，以后会……”。
在很多人眼里，这个“现在看不出来”的后遗症，可能是激素导致的。
真正接受过新冠肺炎治疗的病人，似乎对激素并不担心。万春晖回忆，整个住院期间，他只用了两天激素，每天的用量很小。自1月22日武汉“封城”当天起，陆续发布的各版《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案》，对糖皮质激素运用的建议都是不高于相当于甲泼尼龙每千克体重1毫克-2毫克，并要求酌情短期3日—5日内使用。
一位不愿具名的药师称，新冠肺炎治疗方案对激素运用极其谨慎。在说明书推荐治疗方案中，对类风湿性关节炎，静脉注射甲泼尼龙用量可达毫克/天，并可连用4天。
而根据《新型冠状病*感染的肺炎重症、危重症病例诊疗方案》，即使是“重型、危重型”，用量也仅为甲强龙（即甲泼尼龙）每12小时40毫克，不超过5天。
在实际运用中，医院呼吸与危重症医学科、*队支援湖北医疗队前方专家组等，也出具了各自的补充性意见，详细至不同体重病人用药周期每天的用量。*队医疗队前方专家组明确提到，“反对大剂量激素冲击疗法”。
医院的用药总量也证实了这种谨慎。2月1日至3月26日，该院共收治名新冠肺炎重症患者。一篇6月首发于《医院药学杂志》线上的论文称，激素及相关药物仅占该院用药总量的4.08%。
上述药师回忆，早在新冠肺炎疫情初期，激素用量问题就已受到