间质性肺疾病

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TUhjnbcbe - 2021/3/10 20:05:00

首先,我们看几篇相关报道,根据公开的各国信息显示,在所有新冠病*致死的患者中,糖尿病人群居然占比高达50%(下面红色文字部分,为证明材料,可以直接跳过看本文正文)——

1、据美国有线电视新闻网日前报道,纽约州最大的医疗保健系统内,新冠肺炎死亡患者普遍患有1个或多个基础性疾病,其中糖尿病患者死亡率最高。

2、《柳叶刀》也在4月24日发文称,虽然全球区域的比例有所不同,但新冠病*感染大流行中20-50%的患者患有糖尿病。新冠肺炎患者中,有糖尿病的致命后果风险比没有糖尿病的高出50%。

3、全基因组关联发现重症新冠遗传易感基因,且A型血更易呼吸衰竭

在Covid-19大流行期间,感染者的表现各异,大多数仅出现轻度症状,甚至没有症状,而严重的Covid-19患者伴有呼吸衰竭、肺间质性肺炎及急性呼吸窘迫综合征等。

目前已报道较高的死亡率与高龄、男性、高血压、糖尿病和其他肥胖相关的心血管疾病特征相关的临床关联,但人们对严重Covid-19的发病机制及其相关因素仍了解甚少。

4、韩专家组:体重超标、有糖尿病等新冠患者,应优先住院治疗

(观察者网讯)韩联社6月21日报道称,在对韩国名新冠肺炎病例的分析显示,变更出院标准可以减少一半以上的住院天数。同时,一些高危病例则应优先住院治疗。

韩国国立中央医疗院新型传染病中央临床委员会当天召开记者会表示,在分析了韩国55家医院的新冠病例临床数据后,研究人员发现,安排50周岁以下、恶化为重症可能性低的成年新冠肺炎病人在家中或生活治疗中心接受治疗,可腾出最多59.3%的病床。

报道说,此举可提高医疗资源的分配效率,集中力量救治重症和病情紧急的患者。首尔大学医学院感染内科教授房知焕(音译)指出,如有可及时报告呼吸困难等症状恶化的监护人,低风险患者可在家中隔离治疗;若没有合适的监护人,可在生活治疗中心治疗。

而那些体质指数(BMI,观察者网注:这是衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准)在30以上、呼吸频率超过每分钟22次、有糖尿病等基础疾病或65岁以上等高危病例,则应优先住院治疗。

因为证据较多,这里不一一列举,仅摘取部分证据来说明问题,那么为什么新冠病*致死的人群中,糖尿病患者如此凶险呢?

糖尿病是一种代谢障碍性疾病,是由于体内激素分泌紊乱造成的,主要表现为三多一少,即吃的多、喝的多、尿的多以及体重下降,虽然有很多人短期内不会产生很严重的并发症,但长期发展可能会有免疫力降低导致感染,心脑血管堵塞导致心肌梗死、脑梗塞、脑出血等严重并发症产生。

糖尿病发病的最重要原因是体内掌管糖代谢的激素——胰岛素分泌绝对或者相对不足造成的,前者是指胰岛素分泌确实减少了,检查出来的血胰岛素浓度明显降低,后者则是胰岛素分泌相对减少,血液的胰岛素水平不降低甚至还会升高,只是患者各个脏器上接受胰岛素的受体水平及敏感度降低,胰岛素显得相对不足造成。

全身能够影响血糖的激素很多,大部分都可以升高血糖,唯独只有胰岛素可以降低血糖,只要胰岛素绝对或者相对不足,体内的血糖水平就会增高。

为什么胰岛素降低就会有血糖升高呢?

这主要和胰岛素是一种偏向于合成作用的激素有关,我们知道,体内有三大营养物质——糖、蛋白质、脂肪,这三种物质在体内可以相互转化,如果一种激素能够促进蛋白质、脂肪增多,使体重增大就可以说这种激素是偏向于合成作用的激素。

当胰岛素水平降低的时候,各个脏器摄取血液中葡萄糖的能力下降,各个脏器合成作用所需的能量和原料来源都不足,导致体重下降,而血液中多出来的葡萄糖都从小便排掉了,这是糖尿病名称的由来,患者吃进去的食物很快就被排出,所以光吃不胖。

事实上糖尿病导致体重下降,只是最不严重的问题,糖尿病其他的症状以及导致的结果要严重的多,比如免疫力下降,身体的免疫力其实是有全身的免疫细胞执行的,免疫细胞执行免疫力的最重要物质有两个,一个是葡萄糖一个是氧气。

在今年肆虐全球的新冠病*肺炎死亡患者中,我们根据科学数据统一,这些死亡患者有50%的人有糖尿病或者存在长期高血糖的历史。那么,为什么糖尿病患者,更加容易变成新冠病*肺炎的重症患者,甚至死亡呢?

糖尿病时,免疫细胞摄取葡萄糖降低,相当于工厂失去能量,不能有效的工作,就会导致杀菌能力下降,细菌和病*很容易在体内滋生。

肺是和外界相通的重要脏器,免疫力低下时,肺很容易被感染,以往的经验表明糖尿病患者,相比正常人更容易患肺炎和肺结核。

而年席卷全球的新型冠状病*肺炎,是以侵犯肺和气管等呼吸道为开始的一种全新病*,但是这种病*也和导致肺炎、肺结核的病*一样,是从呼吸系统开始感染,并扩散到全身的,所以糖尿病患者一定要控制血糖,同时要注意感冒,减少肺部感染的机会,增加、预防和抵抗感染包括新冠病*在内的所有呼吸系统病*的能力。

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