近年来慢性气道疾病发病率越来越高，除了规律的使用药物，避免诱发因素、改善免疫力，预防急性加重之外，我们期望针对这部分病人积极开展“肺康复”或者“呼吸康复”，以帮助他们改善呼吸道症状，提高运动耐力和生活质量。今天简单介绍一下“肺康复”，希望让大家了解并引起重视。
一、什么是肺康复？
肺康复是以患者健康状态的综合评估为基础，以预防各种能导致和或加重呼吸系统症状的诱因，或以改善呼吸系统症状为目标，所确定的各种个体化非药物综合管理措施，包括运动、心理教育、宣教、消除急性加重诱因等等。
二、肺康复有什么作用？
1、缓解很多呼吸道的症状，比如呼吸困难、咳嗽等；2、提高运动耐力，让我们走路走得久一点，说话说得通畅一些；3、减少住院次数及天数；4、可能减少医疗的费用，可能减少死亡的概率。
三、肺康复适合人群和时机
肺康复可以显著改善多种慢性气道的疾病所致的呼吸困难，主要包括：慢性阻塞性肺病、支气管扩张、睡眠呼吸暂停综合征、支气管哮喘、肺癌、间质性肺疾病、囊性纤维化等；心胸外科手术前后，比如肺移植术、肺减容术、肺部肿瘤术等；其它疾病，比如中风稳定期、神经肌肉疾病、长期吸烟者。
适用于所有稳定期慢性呼吸系统疾病患者，如果康复治疗目标合适，则急性加重期和终末期患者也可以受益。
四、肺康复的内容
主要包括全身运动康复，气道廓清能力的呼吸康复治疗，营养康复，心理康复，病因和诱因康复。今天我们重点讲一下前两项。
1、全身运动康复，包括上下肢和躯干肌肉的运动，以及主动运动和被动运动。如果是稳定期患者，运动有很多种方式，比如：走路、慢跑、八段锦、游泳、太极拳等，我们可以根据自身的情况进行选择。运动时间及频率方面，建议每周至少运动3-5次，每次至少运动30分钟。运动强度方面，建议低、中等强度运动。中等强度运动相当于运动时感觉自己有些用力、微微出汗，同时与旁边的人还可以说说话的状态。住院期间或者病情不稳定，甚至不能做主动运动，建议在康复专科医师的帮助下制定个体化的运动方案。
2、气道廓清能力的呼吸康复治疗。包括呼吸肌训练、有效的咳嗽、排痰。更专业和细致医院由专科医师诊疗。
深而慢的呼吸，可以将好的气体（氧气）更多地吸入体内，同时将不好的气体（二氧化碳）充分地排出体外，进而缓解呼吸困难的症状。
下面介绍两种呼吸方式（1）缩唇呼吸（2）腹式呼吸
（1）缩唇呼吸?用鼻吸气，用嘴呼气，呼气过程嘴唇收缩呈吹口哨状缓慢呼气，吸气时间为2-3s左右，呼气时间为4-6s，吸：呼为1:1-2。第一步：从鼻孔吸入空气，嘴唇紧闭；第二步：撅起嘴唇，慢慢呼气，如同吹口哨。
缩唇呼吸的意义：缩唇呼吸可增加呼气时的阻力，这种阻力可向内传至支气管，使支气管内保持一定压力，防止支气管及小支气管被增高的胸内压过早压瘪，增加肺泡内气体排出，减少肺内气体排出，减少肺内残气量，从而可以吸入更多的新鲜空气，可缓解缺氧症状。
?（2）腹式呼吸
慢阻肺（COPD）患者在安静状态下以胸式呼吸为主，甚至动用了辅助呼吸肌，形成了病理式呼吸模式，造成正常的腹式呼吸模式无法建立。因此COPD患者需要通过呼吸训练重建腹式呼吸模式。
第一步取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位；第二步左右手分别放在腹部和胸部；第三步吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸每分钟7-8次，每次10-20min，每日2次，反复训练。
?五、中医特色康复法??
依据中医五行理论，孙思邈认为“嘘、呵、呼、呬、吹、嘻”分别对应“肝、心、脾、肺、肾、三焦”，因此常发“呬”音利于肺气的宣发肃降。同时依据前期文章五音疗法，养肺听商调式音乐。“肺属金，主气司呼吸，在音为商，在志为忧。”商调式乐曲中具有高亢悲壮、铿锵雄伟的音乐，犹如金一般冰凉、清冷，善治躁怒，使人安宁，代表曲有《阳春白雪》、《嘎达梅林》等。肺气亏虚，例如久咳气短等的人，宜多听这类音乐，可以改善肺气不足的状况。
上面提到的八段锦，太极拳，以及导引术都属于我们传统的强壮脏腑的中医传统功法。还可以辅助中医外治，比如穴位敷贴、耳穴压豆等等。
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