随着高分辨CT的广泛应用，越来越多的肺部结节病例出现，其中包含了磨玻璃结节（GGO），患者这些患者没有临床的症状和体征，仅仅是因为体检或其他原因，无意中发现了肺部的结节。许多疾病都可能导致出现肺部的结节，如感染，间质性肺病或者是肿瘤，然而单个出现无论其性质如何，都可以进行手术切除。但如果出现多个结节呢？有些磨玻璃结节会出现在不同肺叶，有些甚至会出现在对侧的肺叶，那么当遇到这些情况的时候，我们医生应该如何应对呢？而多发性的磨玻璃结节患者预后究竟如何呢？接受手术治疗是否能使他们获益呢？
要回答这些问题，首先要搞清楚有哪些类型的肺部结节？不同的结节有不同的处理方式，肺部结节可以分为实性结节和亚实性结节，亚实性结节又可以分为部分实性结节和纯磨玻璃结节。
肺部多发实性结节该怎么办，如何处理呢？1.小于6mm的多发实性结节推荐不需要常规的随访。这种大小的小结节经常在日常的工作中碰到，而且通常呢是良性，最常见于炎症后留下的已经愈合的肉芽肿。尤其见于特定真菌感染和肺内的淋巴结。高风险人群可以考虑12个月以后进行CT随访。
2.如至少有一个结节直径达6mm或更大者的多发实性结节。推荐3-6个月随访。之后，根据风险因素评估，可选择在1-2年时进行第二次扫描随访。如出现一个较大或多个可疑结节。因采用针对孤立结节的指南进行处理。在这种情况下，转移病灶依然是首先考虑的。尤其是当结节的分布以外周和两下肺野为主，而且结节大小不等的时候尤其常见。在绝大多数情况下，转移灶在三个月内可以明显地观察到增大。
哪些怀疑是肺癌的结节可以选择使用PET-CT检查来鉴别良恶性呢？1.纯磨玻璃结节，不推荐拍的CT检查。
2.混合型磨玻璃结节，实性成分小于5mm，不推荐PET-CT检查。
3.直径10mm以上的混合磨玻璃结节，实性成分大于5mm的，如果定性困难，可推荐PET-CT检查。
4.高度怀疑恶性的混合磨玻璃结节病变，实性成分大于5mm行全身PET-CT检查进行术前分期时可以推荐。
5.伴有肺内其他结节或者肺外恶性肿瘤病史的磨玻璃结节，病人建议行PET-CT检查。
目前多数学者认为表现为多发磨玻璃结节的肺癌。属于同期多原发肺癌，而不是转移性的肺癌。多发肺结节的处理原则主要基于危险度最高的阶级。
多发磨玻璃结节怎么办呢？处理原则又有什么不同呢？1.多发小于5mm的边缘，清晰的磨玻璃影。应采取比较保守的方式，建议两到四年后随诊。
2.多发纯磨玻璃结节，至少一个病灶大于5mm。但没有特别突出的病灶，建议三个月后复查，且长期随诊，最少随诊三年。
3.有突出病灶的多发毛玻璃结节，主要病灶需要进一步处理，首次三个月后复查，病灶若持续存在，建议对较大病灶给予更更加积极地处理。尤其是病灶内的实性成分大于5mm者。
4.切除优先级别应根据肿瘤病灶的表现予以判断，如实性肿瘤在同一侧应该予以切除。
5.切除肿瘤主病灶+方便切除的同侧磨玻璃结节，其他纯磨玻璃结节予以监测。
6.根据患者的实际肺功能情况作出治疗决策，身体好耐受性强的患者方可选择，此种方法可以同时期切除双侧，也可以分期手术，先切除最大的最具有威胁性的结节切除，但半年或一年身体恢复后再切除另一侧。
总之，对于肺部多发，小结节如何处理，总的手术原则是什么，其实到目前为止都存在着一定的争议，但总体原则尽量减少切除范围，处理主要病灶多发，小结节分很多种情况，同侧同肺叶，同侧不同叶，双侧病变。
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