新的一周开始了,今天,我们与大家分享的是国医大师路志正先生治疗干燥综合征间质性肺病案。
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患者,女,42岁
主诉:干燥综合征10年,外感1周。
现病史:10年前确诊干燥综合征,服用环磷酰胺激素治疗,后伴发间质性肺病,近2年就诊于路老门诊,症状控制良好。近1周外感,已服头孢菌素类及喹诺酮类抗生素5天。
刻下症:时有咳嗽,声重,痰量多、色白、质黏、难咯,活动后轻度喘憋,鼻干、咽干,现无恶风寒、流涕、喷嚏等症,唯晨起自觉头部沉重,颈部僵硬,按揉觉舒。食欲尚可,纳量如前;大便日1次,成形,小便调;眠安。腰膝酸痛,劳后加重;见神疲、乏力。因服用激素停经8年。
舌脉:舌体中,质暗红,边略有齿痕,舌前中部无苔,后见薄白苔,尚润;脉左沉小滑,右沉细弱。
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路老批注(治法):外感未愈,宜和解表里、内清燥邪。
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方药1:
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方药2:
为了能让大家近距离地感受临证过程,我们特地采集了患者舌象,并完整地呈现出门诊病历的全貌,除国医大师在病例本上的亲笔批注外,我们不增删任何字句。
此栏目也将首先选取门诊初诊患者与大家分享,并会在其复诊时同步更新诊疗情况,期待大家的持续