感染（肺炎，气道疾病），结节病，过敏性肺炎，UIP和特发性肺纤维化（IPF），非特异性间质性肺炎（NSIP）和机化性肺炎（OP或BOOP）。
结节病?显微镜下非干酪样坏死性肉芽肿
?60%~70%的病例在平片中有特征性表现
?10%的病例影像学正常
?大多数胸片正常的患者，HRCT也正常
结节病的HRCT表现
?小结节，边界清晰
?斑片状分布
?大多数病例好发于上肺叶
?结节显示“淋巴管周围分布”（perilymphaticdistribution）
?部分患者提示有典型的淋巴结肿大或钙化，但不是诊断必备的
结节病：结节
?与外周胸膜表面和裂隙有关的淋巴管周围型结节为主，以及支气管血管周围间质
?小叶间隔结节较少见
?偶见患者结节随机分布
结节病：小叶间隔结节（箭头）
结节病：小叶中央影，类似树芽征
结节随机分布
结节病：其他表现
?大结节或肿块：15%~25%
?通常好发于上叶，肺门
?空气支气管征（如实变）
?肉芽肿融合
?卫星结节（星系征galaxysign）
?肺泡性结节
?磨玻璃影
?小肉芽肿融合
结节病：气道异常
?大气道堵塞
?支气管内肉芽肿
?小气道堵塞，伴马赛克灌注和/或呼气相空气潴留
结节病：气道异常
A
B
结节病：空气潴留（A）吸气相（B）呼气相
结节病：晚期或纤维化
?结节小时（但通常仍可见）
?肺裂隙变性，网格化
?小叶间隔增厚
?支气管血管周围间质纤维化，通常位于上叶
?聚集成纤维块
?牵拉性支气管扩张
?少数患者可见胸膜下蜂窝肺
?肺气肿和囊肿
结节病：纤维化合并囊肿
过敏性肺炎过敏性肺炎：亚急性期
?边界不清的小叶中央型结节（50%~60%），通常是磨玻璃影（肉芽肿）
?斑片状磨玻璃影（75%~90%）
?斑片状马赛克灌注；呼气相空气潴留（细支气管炎）
?弥漫性或以中肺区显著；
?少数患者可见少量肺囊肿
亚急性肺炎
亚急性肺炎：磨玻璃影
磨玻璃影+马赛克灌注
过敏性肺炎的猪头肉冻征
HRCT诊断：慢性HP，IPF，NSIP
?慢性HP：小叶区低衰减，小叶中央磨玻璃结节，无下叶优势
?IPF：基底蜂窝肺为主，无胸膜下无累及和结节
?NSIP：胸膜下无累及，无蜂窝肺和小叶低衰减
?53%的病例可确诊，正确率为94%
过敏性肺炎：慢性期
?长期或反复暴露
?不规则纤维化：瘢痕粗大，间隔增厚，牵引性支气管扩张，部分患者可见蜂窝肺
?斑片状，大部分无胸膜下分布
?弥漫性或主要累及中肺区
?上肺叶受累（IPF不典型）
?一些患者的亚急性疾病的叠加表现：磨玻璃影或结节
?“猪头肉冻征”伴纤维化
慢性过敏性肺炎
参考来源：W.RichardWebbMD.HRCTofCommonLungDiseases
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