背景
有观点认为：由于脊柱和胸腔畸形，肺功能受损是青少年特发性脊柱侧凸（AIS）的常见并发症。很多因素可能影响AIS患者的肺功能，包括结构特征、近胸弯、顶椎偏移、平背、甚至胸椎前凸，以及主弯包括的椎体数等。AIS矫正的目的之一是防止因进行性脊柱畸形而导致的肺功能恶化。然而，对于AIS患者肺功能损伤的潜在机制及其术后的改善，尚不完全清楚。
另一方面，美国爱荷华大学的Weinstein教授，对于不治疗之青少年特发性脊柱侧弯患者之随访，于年报道于JBJS：胸弯角度大于度者，方明显影响肺功能。年，医院Yaszay等以EOS影像系统观察青少年特发性脊柱侧弯对肺功能之影响度：胸弯Cobb角80度，方明显影响肺功能；胸椎后凸为影响肺功能之最显著、最一致指标。
肺功能测试(PFT)是评价阻塞性和限制性肺疾病对呼吸功能影响的常用方法，然而，最初通常评估的儿童年龄太小，无法配合PFT。计算机断层扫描(CT)可以准确地测量这个人群的实际肺容积(LV)。
此研究目的在于确定AIS患者PSF后路脊柱融合术后肺容积下降的因素。来自庆应大学附属医学院的KotaWatanabe[1]教授团队回顾了名AIS患者，他们年龄在10岁到20岁之间，医院接受了PSF治疗。作者评估了手术年龄，性别，身高，体重，Risser征，Lenke分型，影像学参数，肺功能测试和LV，多变量分析AIS患者PSF术后LV减少的相关因素。
测定右肺容积(RLV)、左肺容积(LLV)、总肺容积(TLV)，计算右肺与左肺体积之比(RLV/LLV比值)。我们计算了每例患者术后LV与术前LV的比值，并将小于0.9的比值定义为术后LV减小。
Figure1肺容积图像定量分析
Table3术前、术后肺容积变化
结果
术前至术后2年随访，近胸弯PT(27.8°±9.3°vs13.9°±6.6°，p0.01)、主胸弯MT(54.9°±10.4°vs17.4°±7.5°)和胸腰弯/腰弯TL/L(34.0°±13.4°vs10.2°±7.9°；P0.01)的Cobb角明显减小。
表3可见术前、术后肺容积的变化。
单因素分析显示，术后LV缩小与融合长度≥11节段有关。
在融合长度分别为6-10和11-15节段的病例中，VC、FEV1和FEV1%的值从术前到术后均有明显提高,值得注意的是，在融合长度为11-15节段的病例中，%VC值从术前评估到2年随访期间明显下降，而6-10节段在术前和术后相当。
结论
较长的融合可能导致术后LV减少。因此，对于保留肺容积而言，避免11节段或更长的融合更为合适。
参考文献1.FujitaN,YagiM,MichikawaT,YamadaY,SuzukiS,TsujiO,NagoshiN,OkadaE,TsujiT,NakamuraM,MatsumotoM,WatanabeK()Impactoffusionforadolescentidiopathicscoliosisonlungvolumemeasuredwith