以前我们常说的“肺纤维化”通常是指间质性肺病，间质性肺病按照病因总共约种，属于呼吸科较难诊断和治疗的疾病，根据具体的病因、每种疾病的治疗和转归各不相同。其中，过敏性肺泡炎是因吸入过敏源导致的III型及IV型过敏反应，恢复相对较好。
常见的导致过敏性肺炎的吸入抗原如下：
疾病分类名
抗原
夏季过敏性肺炎
居室内装修污染
居住环境相关的过敏性肺炎
居室内真菌
鸟饲养者肺（如养鸽子、鹦鹉）
鸟粪、羽毛
农民肺
含嗜热放线菌的干草、谷物等
装修工人肺
二异氰酸（涂料中所含）
空调/加湿器肺
污染的加湿器中增殖的嗜热放线菌、青霉菌等
种植者肺
种植蘑菇、甘蔗等养殖业者接触发霉的肥料、蔗渣从而吸入嗜热放线菌等物质
年7月，美国胸科学会（ATS）、日本呼吸学会（JRS）、拉丁美洲胸科协会（ALAT）共同发布了成人过敏性肺炎的诊断指南。这份指南最大亮点为：不再按照传统的起病时间将过敏性肺泡炎分类为：急性、亚急性、慢性。而是根据过敏性肺泡炎的影像学（比如胸部CT），或者组织病理学改变，将其分为：纤维化过敏性肺泡炎和非纤维化过敏性肺泡炎。
非纤维化型过敏性肺泡炎的相关胸部高分辨率CT表现（图1-图4）：
图1小叶中心结节
图2吸气扫描显示：马赛克衰减
图3呼气扫描空气潴留
图4均匀、微小的磨玻璃影和囊状影
纤维化型过敏性肺泡炎的相关胸部高分辨率CT表现（图5-图8）
图5网状影、蜂窝影，呈轴向分布、无区域优势和小气道有关（牵拉性支气管扩张和蜂窝肺不占多数）
图6上肺蜂窝及网状影
图7纤维化以中心性或沿支气管血管束分布
图8纤维化与毛玻璃衰减单独存在或与小气道疾病相关
非纤维化型过敏性肺泡炎：
不推荐或反对使用问卷确定过敏性肺炎的诱发因素，委员会提出制定可信的问卷调查，建议临床医生详细询问病史，确定患者生活环境中潜在的暴露和抗原。
建议进行过敏性肺泡炎潜在抗原的血清IgG检测（建议，效果预估确信值很低）。
推荐经气管镜肺泡灌洗液（BAL）行淋巴细胞计数分析（推荐，效果预估确信值很低）。
建议经支气管镜冷冻肺活检（建议，效果预估确信值很低）。
不推荐也不反对经支气管肺活检。
建议只有在其它诊断测试都没有结果时，才进行肺活检。（建议，效果预估确信值很低）。
纤维化型过敏性肺泡炎：
不推荐或反对使用问卷确定过敏性肺炎的诱发因素，委员会提出制定可信的问卷调查，建议临床医生详细询问病史，确定患者生活环境中潜在的暴露和抗原。
建议进行过敏性肺泡炎潜在抗原的血清IgG检测（建议，效果预估值确信值很低）。
推荐经气管镜肺泡灌洗液（BAL）行淋巴细胞计数分析（推荐，效果预估确信值很低）。
不推荐也不反对经支气管镜冷冻肺活检。
建议经支气管肺活检（建议，效果预估确信值很低）。
建议只有在其它诊断测试都没有结果时，才进行肺活检。（建议，效果预估确信值很低）。
参考文献：
DiagnosisofHypersensitivityPneumonitisinAdultsAnOfficialATS/JRS/ALATClinicalPracticeGuideline.
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