常规CT所显示的间质性阴影为网状或结节网状阴影,偶可见蜂窝样影,HRCT的间质性阴影包括:小叶间隔增厚,肺长线状影,胸膜下线,支气管血管间质增厚,蜂窝样阴影及小叶内间质增厚和界面征。
小叶间隔增厚:表现为肺外围10-20mm长的线状影,延伸到胸膜面。在下肺野,几条这样的短线可围成一个多边形的小叶结构,中央可见点状的小叶中心动脉。正常人有时可见几条浅淡小叶间隔影,但是大量的小叶间隔显示,提示有间质性疾病;小叶间隔增厚可表现为光滑的、串珠状的或粗细不均匀的线影,通常光滑的小叶间隔增厚提示间质水肿,串珠状小叶间隔增厚常见于癌性淋巴管炎、结节病或尘肺,粗细不均匀的小叶间隔增厚常提示间质纤维化。
肺长线状影:2-5cm长的线状影,粗细较均匀,从肺野延伸到胸膜面,长提示明显的间质纤维化,但有时与粗瘢痕或盘状肺不张鉴别困难。
胸膜下线:平行于胸膜,距离胸膜面不超过1cm的弧形线状影,最初被报告见于石棉肺病人,现认为这一征象无特异性,也可见于其他间质纤维化疾病。
支气管血管周围间质增厚:HRCT呈支气管壁增厚但管腔不扩张。常见于癌性淋巴管炎、结节病或其他肺纤维化疾病,支气管炎也呈支气管壁增厚,这一改变如果是轻度而且广泛时难以发现,如果局灶性分布(癌性淋巴管炎常见)则通过与正常支气管壁比较容易发现。
蜂窝状阴影:较小的囊状阴影,大多数直径几毫米到十毫米,少数可达几厘米,有厚的、边缘清楚的纤维壁,多见于肺的外带及胸膜下。蜂窝状阴影明显的部位,正常结构扭曲,小叶结构无法辨认,通常与蜂窝状阴影相连的胸膜轻度增厚,是晚期间质纤维化的表现。
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