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A
PaCO2的正常值是35～45mmHg，判断呼吸衰竭类型及肺泡通气状态等，题目中PaO2＜60mmHg，PaCO2＞45mmHg,表示肺泡通气不足，PaCO2＜35mmHg,表示肺通气过度,PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常，表示Ⅰ型呼吸衰竭，主要见于肺换气功能障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害、肺动-静脉分流等),如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。
2.慢性阻塞性肺疾病所致Ⅰ型呼吸衰竭最主要的机制（）A.肺内分流B.肺弥散功能降低C.肺泡通气量下降D.肺通气/血流比例失衡E.闭塞性通气功能障碍点击下方空白区域查看答案
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D
Ⅰ型呼衰为肺换气功能障碍(包括通气/血流比例失衡，弥散功能障碍肺动-静脉分流等)，Ⅱ型呼衰为肺泡通气不足。慢性阻塞性肺疾病导致肺泡扩张，肺泡周围的血管受挤压退化，肺泡虽有通气但没有血流，产生生理性无效腔，出现通气/血流比例失调。同时肺泡面积减少也存在弥散面积减少的弥散功能障碍。
3.女，65岁。间断咳嗽15年，活动后气短3年。咳嗽，咳痰伴呼吸困难加重1周入院。查体：半卧位，口唇发绀，双肺可闻及干湿性啰音。动脉血气分析示：pH7.32，PaCOmmHg，PaOmmHg。下述氧疗和呼吸支持治疗措施中，应首选的是（）A.高频正压通气B.持续低流量吸氧C.无创通气D.机械通气E.面罩高浓度给氧点击下方空白区域查看答案
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B
患者为慢阻肺所导致的Ⅱ型呼吸衰竭，氧疗方法应为持续低流量吸氧。故选B。
4.男，34岁。四肢广泛挤压伤后3小时急诊入院。查体：BP85/65mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率次/分。血气分析:（未吸氧）PaOmmHg，PaCOmmHg。除扩容治疗外，此时应首选的治疗措施为（）A.应用糖皮质激素B.持续高浓度吸氧C.持续低浓度吸氧D.静脉应用抗生素E.机械通气点击下方空白区域查看答案
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B
患者四肢广泛挤压伤后出现休克和Ⅰ型呼吸衰竭，除扩容抗休克外应纠正缺氧，因无CO2潴留，故选择高浓度吸氧。持续低浓度吸氧主要用于Ⅱ型呼吸衰竭病人。故选择B。
5.男，75岁。慢性咳嗽、咳痰12年，加重伴气短2天就诊。吸烟43余年，每天约1包，胸部X线片示双肺纹理增粗，动脉血气示pH7.34，PaCOmmHg，PaOmmHg。该患者氧疗的最佳方式是（）A.持续低流量吸氧B.无重复呼吸面罩吸氧C.气管插管，机械通气D.无创通气E.普通面罩吸氧点击下方空白区域查看答案
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A
病人为慢阻肺所导致的Ⅱ型呼吸衰竭，氧疗方法应为持续低流量吸氧。故选A。
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