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一早期IPF患者最常出现以下哪些影像学改变？
A.蜂窝状，伴或不伴牵拉性支气管扩张和以胸膜下为主B.大的圆形不透明影C.胸膜疾病的影像学表现D.肺动脉高压的影像学表现图1特发性肺纤维化彩色X线片普通型间质性肺炎（UIP）高分辨率CT（HRCT）扫描显示伴或不伴牵拉性支气管扩张和胸膜下基底为主的蜂窝状。较少（约20％的患者中）可见小的圆形不透明影。胸膜疾病相关的影像学表现不是IPF的典型特征。这种情况下，应怀疑其他疾病。如石棉肺，类风湿性肺病或系统性红斑狼疮。肺动脉高压见于IPF晚期，而非早期。二对疑似IPF患者的评估中，以下哪项HRCT描述是正确的？
A.炎症通常很严重B.IPF中，成纤维细胞灶非典型C.炎症常不出现或轻度炎症D.手术肺活检对IPF的诊断至关重要在对疑似IPF患者的初始评估中，胸部HRCT扫描起关键作用，且对接下来的管理决策有重大影响。IPF患者通常不出现或有轻度炎症。出现的炎症是由与2型肺细胞增生和支气管上皮相关的淋巴细胞和浆细胞不规则间质浸润组成。纤维化区域主要由致密的胶原纤维组成；然而，IPF患者的典型表现是成纤维细胞灶。对于影像学检查结果不确定为UIP患者，建议进行手术肺活检。表现为可能的UIP或不确定的UIP或替代诊断的患者，可能需要进行手术肺活检。三对疑似IPF患者进行HRCT扫描，以下哪项陈述是正确的？
A.胸部HRCT扫描，磨玻璃影超过30％，强烈表明为IPF
B.在无蜂窝出现时，网状和磨玻璃影的大小可以预测IPF的诊断C.磨玻璃影很普遍D.HRCT扫描可使2/3的IPF病例漏诊据报道，HRCT扫描示90％的IPF患者出现蜂窝。但是，在无蜂窝出现时，网状和磨玻璃密度的大小可以预测IPF的诊断。60岁以上患者IPF的可能性超过80％，1/3具有网状影。在对疑似IPF的患者进行评估时，HRCT扫描发现磨玻璃影＞30％，提示应考虑其他诊断，包括脱屑性间质性肺炎、特发性闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎、呼吸性细支气管炎伴间质性肺病、超敏性肺炎、和非特异性间质性肺炎。IPF患者中，磨玻璃影相对较少。网状影和蜂窝更常见。与胸部X线检查相比，HRCT扫描可显著提高IPF诊断的准确性。经培训的观察者进行HRCT扫描时，据报道诊断正确性超过90％。大约2/3的IPF病例可做出准确的诊断，而HRCT扫描漏诊病例可占1/3。四关于IPF的核成像，以下哪项描述是正确的？
A.肺闪烁扫描显示的非特异性亚段不匹配性灌注缺损可能与临床严重程度有关B.灌注肺闪烁扫描显示IPF患者存在非特异性亚段不匹配性灌注缺损C.核成像在IPF患者或疑似IPF患者中未显示D.镓67已被证明在IPF患者的评估中具有重要价值在IPF患者中，灌注肺闪烁扫描为非特异性，亚段不匹配性灌注缺损，与临床疾病严重程度无关。核成像可能对IPF患者有用，但尚未证明镓67现象检查对IPF患者的价值。五IPF患者的HRCT扫描成像可能包括以下哪些？
A.在IPF的HRCT扫描成像上经常看到的胸膜斑B.食管扩张是HRCT扫描常见的表现，提示有IPFC.锁骨远端溶解，提示IPFD.斑片状，外周，胸膜下和双基底网状影HRCT扫描是诊断IPF的重要组成部分。在HRCT扫描图像上，IPF的特征是斑块状，外周，胸膜下和双基底网状影。提示需要进行其他诊断的HRCT扫描结果主要包括：磨玻璃影（非特异性间质性肺疾病）、囊肿、淋巴结肿大（结节病）、胸膜斑（考虑石棉肺）、食管扩张（考虑结缔组织病）和锁骨远端溶解（考虑类风湿关节炎）。正确答案：A、C、B、B、D。医脉通编译整理自：FastFiveQuiz:IdiopathicPulmonaryFibrosisImaging-medscape-April30,预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇