患者常某（化名），女，46岁，因背痛1医院，行腹部彩超检查，发现肝占位性病变。7月2医院局麻下行CT引导下肝穿刺活检术，术后病理提示肝硬化，未见恶性成分。
进一步完善肺部CT检查，发现双肺多发结节。医院考虑肺部结节较小，告知患者及其家属穿刺得到阳性概率较低，且气胸、咯血风险较大，建议医院进一步诊疗。患者及其家属考虑再三后，就诊于我院介入科。介入科张申众主任查看患者CT及相关临床理化检查，考虑患者为原发肺癌肝脏转移，需行病理检查进一步确诊。为了以最小的创伤明确诊断肿瘤的性质，以便指导制定最佳治疗方案，介入科张申众主任召集科内医务人员认真分析患者病情，认为患者既往肝穿刺活检未能成功明确诊断，虽然肺部病灶较小，穿刺活检得到阳性结果概率低，穿刺风险大，肺穿刺活检仍然是患者目前明确诊断的最佳方式，在充分征得患者及其家属同意情况下，决定予患者实施CT引导下经皮肺穿刺活检术。
7月14日上午，张申众主任在CT引导下，将活检针从定位最精准的部位穿刺进入肺部，取出病变标本，迅速病理确诊，患者诊断原发性肺腺癌。目前，患者肺部无局部出血及血气胸等并发症出现，已开始进行抗肿瘤治疗。
经皮肺穿刺活检是一项高难度高风险技术，是在CT下定位，确定穿刺位置、深度、方向，局部麻醉后，经过皮肤将穿刺针穿刺到病变组织中，通过活检、抽吸取得病变组织、细胞学或微生物学资料的技术，是近年来用以诊断肺部病变的一项微创性检查方法；相对于手术活检等其他诊断方式，具有安全高效、创口小、痛苦小、并发症少、诊断准确率高、费用低等特点。
什么情况下需要肺穿刺活检呢？
1、新发现的或在随访中出现增大等改变的肺部结节或肿物，需要明确病理诊断时。
2、持续存在的，经治疗后无明显缩小的浸润性病灶。
3、胸膜、肋骨、胸壁等部位的病变。
4、已经明确病理类型，需要组织行基因检测。
5、已进行抗肿瘤治疗，出现进展后，需明确耐药机制的。
6、炎性病灶需行细菌培养及药敏实验。
该项技术的开展，有助于第一时间为肺占位患者明确诊断，以免延误后续诊治，有效解决了肺部外周及纵膈病变的定性诊断难题。
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