医学指导/中医院健康体检中心、特诊中心主任陈庆瑜教授，老年神经专科副主任刘军教授
很多中老年人通过服用鱼油来控制血脂，但是你知道吗？有些人群服用鱼油不但降不了血脂，还会提高罹患阿尔茨海默病(俗称老人痴呆症)的风险。同样，有些降脂药对有的人很有效，对有的人却不奏效，你知道为什么吗？如何安全有效降脂，同时规避阿尔茨海默病的风险？专家告诉你，这都取决于你身体里与生俱来的一个符号——APOE基因(载脂蛋白E基因)。抽血做个简单的基因检测，看看你身体里的ApoE基因是哪个类型，就知道以上问题的答案了。
文/广州日报全媒体记者周洁莹通讯员刘文琴、李怡
阿尔茨海默病发病隐蔽早期诊断难
近年来，阿尔茨海默病(AD)越来越被公众所熟知，当身边有老年人出现忘事多、算数越来越差、生活慢慢不能自理时，就很可能需要筛查一下阿尔茨海默病了。
中医院体检中心、特诊中心主任陈庆瑜教授介绍，阿尔茨海默病是一种神经变性疾病，表现为认知功能(记忆力、计算力、视空间等)下降，并伴有日常生活能力的逐渐丧失，晚期甚至会出现精神行为异常等。
《年世界阿尔茨海默病报告》指出，全球约有万阿尔兹海默病患者，平均每3秒钟就有1例新发患者，预计年全球患者将突破1亿万人。
我国目前阿尔茨海默病患者已经超过万。阿尔茨海默病在65岁以上年龄段的人群中患病率为5%，超过85岁患病率增加到25%，95岁以上的老人则高达60%。但是由于其病因复杂，临床表现繁多，早期症状隐蔽，以及公众认知尚浅，重视度不够，患者最终诊断率非常低，即使是中重度痴呆的诊断率也只有30%左右。
是否容易老年痴呆与这个基因有关
阿尔茨海默病分为家族性和散发性，有一定的遗传几率。如果父母(双方或一方)患有家族性阿尔茨海默病，则后代至少有50%的几率患病;如果父母任一方患有散发型阿尔茨海默病，则子女患散发型阿尔茨海默病的几率会高于普通人。这些都与基因有关。
我们知道，基因是患病危险因素中的不可控因素之一。中医院老年神经专科副主任刘军教授介绍，研究发现，位于19号染色体的载脂蛋白E(APOE)基因与散发性阿尔茨海默病等关系密切。APOE就像一辆运输汽车，将胆固醇运输到身体需要的地方。变异APOE载脂蛋白则无法正常完成“运输任务”，多余的胆固醇就积聚到血液中，血流受阻将引起冠心病、脑梗塞、阿兹海默症、高脂血症等疾病。其中携带E4基因型的人群明显增加疾病发病风险，更是散发性阿尔茨海默病的高危因素。
不同类型的APOE基因有何区别？
刘军介绍，APOE基因有E2、E3、E4三种等位基因，可以有六种不同组合，构成E2、E3、E4三种基因型，不同人携带的基因型会有差异，因而好坏作用不同。E3型为我们所说的野生型，对维持人体正常的生理功能有重要意义。E2、E4为突变型，一般认为E2型具有一定的神经保护作用，表现为这类基因型的人群不易患老年痴呆、冠心病等。而E4型则会给我们带来负面的影响，患痴呆、心脑血管疾病等的风险将会增加。
年美国医学遗传学会和全美遗传咨询学会“痴呆的遗传咨询及实践指南”将APOE列为痴呆的第四个易感因子，版《中国痴呆与认知障碍指南》也将APOEE4等位基因提示为晚发性阿兹海默病最大已知遗传风险因素。携带1个E4等位基因的人群比普通人患阿尔茨海默病的风险高了3~4倍;而携带2个E4等位基因的人群的风险则高了8~12倍。随着年龄的增长，这类人群衰老的速度比一般人要快得多。此外，APOE基因型也对黄斑变性与视网膜色素变性风险具有预测意义。
当鱼油遇上APOE
许多患有高血脂的病人或中老年人，会服用鱼油等保健产品来降脂，但是，如果不考虑APOE的基因型，而一味地服用鱼油，可能会适得其反。在不同APOE基因型人群中，E2型人群服用鱼油降脂效果最好。而E4型人群则应特别注意，因为服用鱼油将会增加患阿尔茨海默病的风险。对于这类人群，专家不建议服用鱼油，推荐采用健康的低脂饮食配合药物、运动等来改善血脂与血管健康。
当降脂药遇上APOE
科学研究表明，基因型不同的人群对不同降脂药的反应敏感性各有差异，例如，对于E2型人群，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀效果较好，而对于E4型人群则建议选择辛伐他汀较为敏感。在药物选择上，不选最贵，只选最合适的才是最重要、最科学的。
能否喝酒也跟基因有关
为什么有人很能喝？有人一杯就倒？喝酒到底有没有好处？刘军介绍，人体对酒精的代谢能力因人而异，喝酒对心脑血管疾病的利弊，也跟APOE的基因类型有关。根据年美国伯克雷心脏实验室发布的APOE饮食及用药建议，适量饮酒对于E3人群能降低心血管疾病风险，对于E2人群，能够明显降低风险，但假如你是E4人群则恰恰相反，哪怕只是适量饮酒，患心脑血管疾病的风险也会增加。
体检中心：APOE基因型检测E4检出率超10%
以目前的医学认识看，基因从出生开始就注定伴随每个人的一生，影响人们的健康。但目前基因检测技术已经把精准医疗、提早干预等带到了我们的生活现实中。
一个简单的抽血检验，就能够了解自己的APOE基因类型，在医生指导下做出最早的预防干预，也在疾病的就诊中优化治疗方案。假如患痴呆风险高，那么就能尽早积极采取预防措施，从合理的饮食、恰当的锻炼、适宜的环境等各方面来综合预防，让身体尽可能久的处于良好的状态，推迟阿尔茨海默病的发病时间，享有更长久健康、更高质量的晚年生活。
记者了解到，中医院已率先开展了预测癌症与疾病风险的各种基因检测，其中也包括APOE基因分型检测服务。
陈庆瑜介绍，从目前开展的情况看，接受APOE基因检测的人群中，E4型检查率大约为10%~15%。根据这一分型，医生会对他们提出防病指导意见，如果有血脂异常等情况，也能参考分型提出用药建议。
“有关基因的检测项目很多，有些人一生只需测一次就足够了，个性化体检是很好的选择，市民们选择什么样的体检内容，还是建议尽可能和主检医师沟通，结合自己的具体情况多听听专业的意见，设计个体化的体检方案，不要盲目僵硬地选择‘套餐’。”陈庆瑜说。