上期我们谈了下着凉与感冒的关系，也提到过着凉隶属中医“寒”“风寒”太过或者不及，侵入人体，超过人体耐受能力（超过人体耐受，侵入人体的称之为“邪”）引起人生病这个过程。
中医将气候因素、情志因素等称之为病因，现代医学也有病因一词，但多与人体病理和微生物有关，外界环境在现代医学称之为诱因，即中医的病因。
诱因在病历上是必须要体现的，说明诱因也有一定的重要性。
关于着凉与疾病的关系，我们从呼吸道疾病开始说起，每逢气候剧变，尤其秋冬交替，是呼吸科最繁忙的时候，这时，很多患有慢性阻塞性肺气肿的病人会有急性加重。慢性阻塞性肺气肿在古代被称之为“肺胀病”。
慢性阻塞性肺疾病
关于秋冬为何是该病的高发期，古人只认识到气候的影响，或者更准确的说是气温气候与肺胀病的相关性。现代回顾性研究肯定了古代的说法，并提出了更新的解释。慢性阻塞性肺气肿急性加重约7成病人有明确的致病微生物感染证据，可以说一个普通感冒就可能诱发，除此之外，吸烟，冬季空气质量降低，雾霾等都是可能的诱因。
除此之外，寒冷的气流本身对呼吸道就是一种刺激，尤其对于气道狭窄甚至细支气管末梢肺组织因残气量增多而持久性扩张，伴有肺泡间隔破坏，肺组织弹性减弱，容积增大的肺气肿。所以很多病人即使没有感染证据，其喘息的症状也会加重。
这种疾病是长期病理改变的结果，早期主要表现就是胸闷、气短、呼吸困难，活动后喘息，随着疾病发展，胸闷、气短逐渐加重，普通活动后喘息，咳嗽，咳痰，痰白粘带泡沫，最后发展到静息状态下喘息，频繁咳嗽，痰黏不易咳出。
左侧为健康人的肺，右侧为慢性阻塞性肺疾病
当慢阻肺伴有急性加重时会出现咳痰增多，咳痰由白变黄，有些病人也会发热，最关键的是喘息严重，以至于不能保证机体有效供氧，造成血氧饱和度下降，血气分析也会显示有些病人存在二氧化碳潴留，引起呼吸衰竭，严重者最终死亡。
当我们有不明原因“体力下降”，运动后比之前喘息严重，就需要及时就医，因为慢阻肺病程不可逆，也就是说这种病一旦得了，就只能向前发展，最终死亡，不能被治愈。而医生能做的就是让这种病进展得慢些，让病人生存更久些。笔者亲历，慢阻肺最快死亡的，为发现疾病1年，最慢的有发现疾病40余年，所以千万不可掉以轻心。
特邀作者：庞德医师