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问:老人为什么容易出现慢性伤口?慢性伤口难以修复怎么办?
答:慢性伤口是一种不能正常、有序、及时修复且修复后不能恢复正常结构和功能的伤口。临床上以糖尿病足、压力性损伤、下肢动静脉溃疡等为主要类型。
医院烧伤整形科张逸教授介绍,高龄老人是患慢性伤口的主体人群。同时,大小便失禁的人群、老年痴呆等人群也容易发生慢性伤口。慢性伤口具有高发病率、高危险性等特点,若不能及时得到处理,会延误患者最佳救治时机,致使发生截肢等损害身心健康的后果,严重影响了患者的生活质量,现已成为医疗护理领域迫切需要解决的难题之一。
医院烧创伤诊疗中心主任吕国忠教授指出,慢性伤口治疗是以外科为核心的一门综合性学科,涉及到创面损害的机理研究、创面修复材料、新技术和新仪器设备的应用等多个方面,是专业性极强的一个领域。在目前医疗资源不均衡的背景下,要帮助患者同质治疗、舒适治疗、精准治疗,并非易事。据悉,江大附院在全国率先探索创新而系统的慢性伤口专病分级诊疗模式,如今已在全国进行全面推广。
慢性伤口不管因何原因形成,因为照顾不易,也常常让照顾者感到莫大的压力。因而,预防非常重要。那么,如何早期干预和预防?
浙江大医院烧伤与创面修复科韩春茂表示:细致的护理是早期干预及预防慢性伤口的最佳方法,大多数情况下,通过护理者(包括护士、护工和家属)的精心护理,慢性伤口是可以预防的。而选用合适的功能性敷料,不仅可以帮助慢性伤口患者减少感染风险、管理渗液、缓解疼痛,促进伤口愈合,同时还可以帮助高危人群保护有压力性损伤风险的皮肤。
压力性损伤,又称为压疮。它的形成最主要原因在于皮肤组织长时间受压,好发于活动障碍长期卧床、截瘫的患者,在臀部、足跟、足外踝等骨性突起的部位高发。病灶可能是完整的皮肤或开放性伤口,也可能伴随有疼痛感。就目前而言,很多患者或家属对于压疮的诱因及危害性了解并不充分,大多数不会采取相应的预防措施,如果一旦形成压疮,又不懂得如何去治疗和护理,将使得压疮越来越严重。
版《压疮/压力性损伤的预防和治疗:临床实践指南》中已经做出建议,使用硅胶泡沫敷料保护有压力性损伤风险的皮肤。目前,国家药监局批准也首次批准爱立敷用于辅助预防完整皮肤压疮/压力性损伤的泡沫敷料。
韩春茂说,使用合适的敷料才能利于患者的伤口修复。例如渐冻症患者,随着疾病的进展,肢体活动能力会慢慢丧失,长期卧床很容易引起压疮。泡沫敷料能够帮助他们减轻痛苦,延缓病情发展,同时降低他们的经济负担。