医聊第69期
读懂身体，收获健康
我是人类大脑里的神经元，和大约亿个兄弟姐妹一起，让人体拥有了认知/记忆/思考/情感等功能
吃喝拉撒、酸甜苦辣……人体每天接受的海量数据，都是通过我们进行数据处理之后，人体才做出了相应的反应。
我们的复杂程度就和浩瀚的星空一样
眼睛接受的光波被我们解码出了图像和感情，耳朵听到的声波由我们赋予了内容和意义。流水因为我们变得无情，落花因为我们才有意。
但是阿尔兹海默症（老年痴呆，简称AD）患者的脑神经元因为遭遇了复杂的神经退行性疾病，数据处理能力越来越差了。
他们看上去什么都好，却逐渐让亲友觉得陌生，好像被困在了时间里——在你身边，又离你很远，给家人带来难以言说的痛苦。
今天让我们了解一下脑神经元，认识一下这个让熟悉的世界逐渐模糊的疾病——阿尔兹海默症。
本期科普嘉宾郑加麟同济大学医学院院长，同济大学脑与脊髓临床研究中心主任，神经病学和再生医学特聘教授，博导。
神经元是如何处理信息的我的长相有点“奇葩”，
全身长满了像是触角一样的突触，
突触末端的囊泡里储存着神经递质。
像人类通过开会/电话/电邮等方法
促进各项工作的落实/落地一样，
我们传递“会议精神”都是通过突触，
我们传递信息的过程也就是发布指令。
当有文件需要传递的时候，
突触会根据“文件”内容释放不同神经递质。
（神经递质包括：多巴胺/乙酰胆碱等）
这些神经递质就像是密码一样，
释放之后会寻找相应的受体“保险箱”，
解锁相关受体之后，
就能开放相关离子通道，
并逐级让信息在不同神经元之间传递。
什么因素会对脑神经元造成不利影响1、年龄。
年龄增长会让我的代谢水平逐渐降低，
表现为神经递质的减少。
同时，大脑代谢废物清除效率也会降低。
这些代谢废物在我们神经元周围积累，
也会伤害到我们的兄弟姐妹。
2、基础疾病的影响。
糖尿病/高血压/高血脂/慢阻肺等，
会影响大脑血流灌注和能量供应
我们神经元缺衣少食、极度贫困之后
也会降低工作效率。
阿尔兹海默症的大脑是什么样子的？阿尔兹海默症病人的大脑
会出现：体积减小/脑回变细
脑沟增宽/脑室扩大等典型特征。
双侧颞叶/海马体会萎缩；
还会有脑内淀粉样斑块的沉积。
当然，神经元也发生了相应的变化
我们体内会产生纤维缠结，
这种纤维缠结影响了轴突传导，
（就像网线断了，信号传不出去了）
进而导致了认知障碍的发生。
阿尔兹海默症的症状1、遗忘。
近事遗忘的原因可能是这些记忆形成较晚，
还没有足够的时间形成牢固的记忆。
受到神经元病变的影响之后，
早期记忆随着疾病进展也会遗忘。
2、精神症状。
诸如焦虑/抑郁/性格改变/人格障碍等，
因此，阿尔兹海默症是一种心身疾病。
讲述阿尔兹海默症的电影《困在时间里的父亲》
3、生活自理能力严重下降。
我们神经元无法有效传递各种信息，
患者的认知和记忆功能会逐渐下降，
有足够行动的能力，却没有相应的认知，
最让人担心的是找不到回家的路。
阿尔兹海默症怎样确诊？老年痴呆最重要的危险因素是年龄。85岁以后，每4-5位老年人就会有一位老年痴呆症患者。在人口老龄化的现实下，早发现、早治疗显得特别重要。为什么有人65岁以前就患病了？
在老年痴呆症患者当中，大约有10%的患者是家族性的。家族性老年痴呆症是一种常染色体显性遗传病，患者多于65岁以前起病。
遗传因素（遗传易感性）再加上基础疾病、代谢性疾病等，会使一些老年痴呆症患者较早发病。
老年痴呆症的确诊
首先要运用一些量表和问卷，
对记忆/语言/定向力/运用能力/注意力、
知觉（视、听、感知）和执行功能等
七个认知功能领域进行全面评估。
其次，在确定痴呆症状以后，
还要排除其它疾病。
例如脑卒中（中风）会带来的
血管性痴呆/路易体痴呆/额颞叶痴呆
原发性进行性失语/中枢系统感染疾病等。
老年痴呆症的早期诊断
主要依赖于脑脊液中生物标志物的检查，
近年来PET-CT结合Aβ标记抗体
也成为老年痴呆症早期诊断的重要手段。
最后，要加上影像学（CT、MRI、PET-CT）、
实验室检查（脑脊液病理标志物检查）、
病理学支持（神经炎性班、神经原纤维缠结），
才可以确诊阿尔兹海默症。
阿尔兹海默症的治疗对于阿尔兹海默症患者来说，
最重要的治疗就是家庭的护理，
家人必须建立足够的心理准备，
对于至亲至爱的人出现各种情况，
（包括情绪上，性格上的改变）
给予足够的耐心、尊重和理解。
讲述阿尔兹海默症的电影《困在时间里的父亲》
任何时候，和患者真诚的沟通/交流
都是对于患者脑神经元的刺激，
都有助于缓解病情，改善症状，
虽然很多时候你不能立刻感受到好转。
就像小时候，
爸爸妈妈不厌其烦逗宝宝说话一样
这一次，要换成我们来照顾他们了
目前还没有药物可以治愈老年痴呆，
只能延缓病程，让这个疾病走得慢一些。
除此之外，
对于患者伴随的一些精神症状，
如幻觉/妄想/焦虑/抑郁/睡眠紊乱等，
也可以通过相应的
抗抑郁药物或抗精神病药治疗。
总结大脑是可以训练的，脑神经元是需要受到刺激而展开工作的。
如果身边有阿尔兹海默症的患者，他们只是因为某种原因被困在了时间里，他们很无奈和无辜。
唯有亲人源源不断的爱是他们的希望，这种爱看起来没有回报，却是最重要的，付出爱的本身就是一种回报。加油
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本期顾问：同济大学医学院
栏目支持：市卫生健康委
漫画支持：医学也要好玩儿
编辑：景雯、阮天霖