急性气管-支气管炎的治疗策略在于最大程度地减轻症状。对于许多轻微咳嗽患者,日常活动及睡眠不受影响时,可选择观察。
患者如果出现发热,解热药可有助于缓解不适。嘱患者适当体息、注意保温、多饮水,避免吸入粉尘和刺激性气体。对于有显著喘鸣、活动后或夜间咳嗽明显患者可予对症治疗。
一、急性气管-支气管炎药物治疗原则
1.镇咳
对于频繁或剧烈咳嗽造成的不适,影响学习、生活、工作和睡眠,甚至可能引起气胸、肋骨骨折、晕厥等并发症的患者,可酌情应用右美沙芬、喷托维林或苯丙哌林等镇咳药。痰多者不宜使用可待因等强力镇咳药。对于白天工作需要精神警觉(如驾驶员)的患者,慎用可待因或其他含阿片镇咳药。可待因和右美沙芬使用时间不宜过长。
2.祛痰
复方氯化铵、溴己新、N一乙酰半胱氨酸、氨溴索和标准桃金油等均具化痰作用。
3.解痉抗过敏
对于支气管痉挛(喘鸣)的患者,可给药解痉平喘和抗过敏治疗,如氨茶碱、沙丁胺醇和马来酸氯苯那敏等。
4.抗感染治疗
不推荐对无肺炎的急性单纯性气管、支气管炎进行常规抗菌药物治疗。抗菌药物可能对某些患者(例如老年人存在共病的患者)有益,但应权衡该益处与潜在的不良反应以及耐药性。
对存在过去一年曾住院治疗、口服皮质类固醇、糖尿病或充血性心力衰竭其中一项且年龄≥80岁的患者,或者存在两项且年龄≥65岁的患者,可酌情使用抗菌药物。一般可选用青霉素类、头孢菌素、大环内酯类或氟喹诺酮类。
二、急性气管-支气管炎营养治疗原则
1.高能量、优质高蛋白饮食
足够的能量和蛋白质有利于受损的支气管组织修复。如果患者因缺氧而食欲减退,需采用少量多餐的进餐方式,并供给易于消化吸收的食物。
2.避免使用奶制品
奶制品易使痰液变稠,感染加重,应避免食用。但为避免钙的摄入不足,需同时注意补钙。
3.补充维生素
为增强机体免疫功能,减轻呼吸道感染症状,促进支气管黏膜修复,应补充足量的维生素A和维生素C。
4.增加液体摄入量
大量饮水有利于稀释痰液,并能保持气管通畅。
5.忌刺激性食物
过冷、过热或其他有刺激性的食物可刺激气管黏膜,导致阵发性咳嗽,加重黏膜损伤,应尽量避免。
6.供给软食
若呼吸困难影响咀嚼功能时应供给软食,以便于咀嚼和吞咽。
日常生活中,患者需要注意戒烟,避免受凉、劳累,防治上呼吸道感染;改善生活卫生环境,避免过度吸入环境中的过敏原和污染物;参加适当的体育锻炼,增强体质。这样才更有利于患者的康复。