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TUhjnbcbe - 2024/10/7 16:49:00
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痴呆是世界上的“流行病”之一,在发达国家被估计列为第四位最常见的疾病死亡原因。所谓的老年性痴呆症,最常见的为阿尔茨海默病(Alzheimersdisease,AD),目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药物,即使临床常用的乙酰胆碱酯酶抑制剂也无法阻止其病情恶化,故急需新的有效药物来满足AD临床治疗。

他汀类药物如瑞舒伐他汀(瑞旨),即HMG-CoA还原酶抑制剂,是目前应用最广泛的降脂药物,也是指南推荐的降脂首选药物,不仅能够强效降脂,还可以稳定斑块,全面防治心脑血管疾病。通过多年研究发现,他汀类药物具有多效性,能够对神经起到保护作用,有望应用于预防阿尔兹海默病。

南加州大学的研究团队,耗时7年(从年至年),对40万名美国老年人(65岁以上)进行调研分析。结果显示,他汀类药物能够对大脑产生积极的影响,男性能够降低12%的患病率,女性服用这一药物能够降低15%的患病率。

JulieZissimopoulos教授带领团队分析了调研对象服用他汀与否、服用规律以及阿尔兹海默症患病等数据。结果显示,每年约有1.72%的女性和1.32%的男性被确诊为阿尔兹海默症患者。

而在服用他汀药物人群中,这一患病几率却显著降低,且随着服药时间的延长,患病风险会进一步下降。

经过多方求证及文献资料的考察,研究人员推测,胆固醇可能参与了淀粉样蛋白病斑(AD患病原因)的形成过程,而他汀类药物能够清理胆固醇,使血液流通保持顺畅,顺利的流向大脑,从而有助于抵制神经细胞的死亡。

JulieZissimopoulos表示:“尽管经历了多年的研究,科学家们仍未研发出能够延缓甚至于逆转老年痴呆的药物。这一最新数据意味着我们或许已经触摸到一个有效治疗手段,他汀类药物可以作为候选药物,用于降低阿尔兹海默病的风险。”

此外,一项随机双盲研究也肯定了他汀类药物在预防AD中的积极作用。此项研究招募父母为AD患者的受试者,在中年时期开始应用瑞舒伐他汀(每日10mg),结果显示认知功能得到改善。另有学者发现应用他汀类药物后,AD的发病风险降低了50%。

综合证据指出,在中年时期胆固醇水平的控制与痴呆和AD的风险降低具有相关性,当AD还没有出现症状之时,他汀类药物能够起到积极的预防作用。然而,当神经损伤已经在一定程度上出现疾病表现,他汀类药物不是一个可行的治疗选择。

因此,在中年时期出现AD或认知障碍之前,应用他汀类药物调节体内胆固醇代谢可能会有更好的防治结果。

参考文献:

[1]韩瑞,高明燕,顾平.他汀类药物防治阿尔茨海默病的意义[J].临床误诊误治,.28(02):—.

[2]JulieZissimopoulos.CouldstatinsbethemiraclecureforAlzheimers?Takingthetabletsforjust2yearsreducestheriskbyupto15%[J].JAMANeurology,.13(05):23—24.

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