阿尔茨海默病,俗称老年痴呆,是一种和年龄相关的慢性神经退行性疾病,主要特征以认知功能障碍,学习能力损害、记忆损害为主[1]。
根据世界卫生组织(WHO)于年9月的报道,全世界约有万痴呆症患者,每年新增病例万,而阿尔茨海默病是痴呆症最常见的形式,可能占全部痴呆症病例数的60%-70%。
《世界阿尔茨海默病年报告》中叙述到:全球每3秒钟就有1例痴呆患者产生,我国痴呆患者超过万,其中万为阿尔茨海默病患者,是全球阿尔茨海默病患者数量最多的国家,随着人口老龄化的发展,预计到年患病人数将超过万。
由于该病是一种慢性、进行性疾病,所以患者的症状会随着病情发展逐步恶化,所以阿尔茨海默病的治疗是争分夺秒的,一旦发觉有疾病相关症状就要及时就医诊治判断,“早干预早治疗”这句口号并不是口说无凭的。
阿尔茨海默病有哪些早期症状?
健忘
这里主要表现为短期记忆缺失,也就是相对于过往的、长期的事情,患者近期所发生的事情和产生的相关记忆会有遗忘的现象。
语言障碍
患者的表达能力将会降低,语言组织能力可能会有一定程度的改变。
定向能力减弱
患者会出现一定程度的方向感减退,主要表现为在熟悉/已知的环境中迷路。
其他功能障碍
精细工作能力障碍:进行写作、绘画等精细工作时出现不协调等情况。
计算能力障碍:患者的计算能力会迅速下降,例如老人去买菜算不清价格,买菜回家后觉得商家少给了什么东西等。
性格、情感障碍:大部分患者表现为与之前的性格相反的状态,例如和蔼可亲的老人变成了咄咄逼人的性格、开朗健谈的老人变成了不愿与人交流的性格等。
阿尔茨海默病如何预防和治疗?
虽然目前并没有能够治愈痴呆症或改变其病程发展的方案,但无数新的治疗方法正处于研究阶段,目前我国对于阿尔茨海默病患者采取预防+治疗+护理的方法。
注重疾病前、早期的疾病预防:
积极治疗原发疾病:应做到定期进行全面身体体检,及时发现病治疗伴随性疾病,如高血压、高血脂、糖尿病等。
日常生活注意:饮食方面需要更加注意,除了按时、定量的饮食外,荤素搭配非常重要。其次,要更加注重日常运动,加强运动也是提高免疫力很好的手段。另外,有烟酒史的患者需要尽可能地戒烟戒酒。
选择药物治疗方法进行针对性治疗:
一、认知障碍的治疗:
主要有胆碱酯酶抑制剂,如多奈哌齐、卡巴拉丁、加兰他敏等;谷氨酸受体拮抗剂,如美金刚,实际用药当中,还可以根据患者的严重程度联合使用[2]。
二、精神行为障碍的治疗:
有非典型抗精神病药,该类药可缓解AD引起的精神和行为症状,但有加重认知损害等风险。
三、中医药治疗:
中医药治疗AD痴呆可根据临床分期,通过辨证施治进行个体化治疗[2],另外,序贯疗法加常规西药对AD痴呆认知和行为有协同效益。
四、线粒体制剂:
首先,线粒体是人体的“能量工厂”,其中的辅酶Q10是线粒体唯一的非蛋白氧化还原载体,起到至关重要的作用。目前,艾地苯醌是唯一的线粒体靶向药物,具有线粒体保护和神经保护作用,具有精神和神经双重改善的作用。
文末提醒:
阿尔茨海默病患者的护理工作十分重要,家属需要有针对性的进行专业知识与技能的学习,并且对于患者要保持极大的耐心和尽量更多的陪伴。
[参考文献]
[1]张小林,曾嘉炜,陈孝,等.阿尔茨海默病药物治疗的中英指南对比及解析[J].中国全科医学,,24(12):-.DOI:10./j.issn.-..00..
[2]田金洲,解恒革,王鲁宁,等.中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南(年版)[J].中华老年医学杂志,,40(3):-.DOI:10./cma.j.issn.-..03..