间质性肺疾病

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TUhjnbcbe - 2024/9/8 18:28:00

据媒体报道,曾在周星驰电影《食神》中扮演“城市睇真D”记者的演员祝文君因癌症去世,享年55岁。

据其生前好友透露,祝文君患肺癌一事,外界并不知情。在去年的台庆剧《拳王》中,祝文君仍有现身。此次突然被爆出离世,确实相当突然。而且55岁的年纪,正是普通人开始享受退休后的闲暇时光,生命却在这个时候因肺癌戛然而止,不禁令人叹息。(相关报道:TVB资深艺人祝文君因肺癌去世,享年55岁!网友:第一次知道名字,却看过她的很多剧,一路走好)

在浙江省,肺癌是当之无愧的“癌王”。根据浙江省肿瘤防治办公室发布的最新肿瘤年报,无论是新发病例数还是死亡人数,肺癌均位列癌谱第一位。而且根据患病年龄、性别、发病率和死亡率的统计显示,50岁以后,无论男性还是女性,肺癌的发病率和死亡率都快速上升。

医院(医院)胸部肿瘤内科副主任余新民介绍,据统计,全球肺癌发病的中位年龄在70—75岁,而我国肺癌的发病年龄要提前十年左右,患病人群以男性居多。

“不过近年来,肺癌的发病年龄的确有年轻化趋势,门诊中遇到四五十岁的肺癌患者不在少数,而且女性患者并不少见。”余新民说,目前在医院胸部肿瘤内科治疗的肺癌患者有多人,其中60岁以下的约占50%,女性患者约占60岁以下患者中的一半。

丈夫30多年每天两包烟

57岁的妻子确诊晚期肺癌

前不久,余新民接诊了57岁的患者张女士。她之前身体挺不错,平时也不抽烟,最近因为咳嗽、医院就诊,原本以为只是普通的感冒而已,没想到做了肺部CT,发现右肺上叶有个直径5厘米左右的肿块,而且双肺可见多发结节。

后续又做了气管镜检查,发现右上叶支气管内新生物,经病理活检为腺癌,而且经进一步检查已经发生肝转移。

由于肺癌的早期症状不明显,很多人一旦发现就已经是晚期,往往失去了手术机会。对晚期肺癌患者来说,化疗、靶向治疗、免疫治疗近来取得了巨大的进步,五年生存率有了显著提高。

根据张女士的病情,余新民副主任为其制订了化疗联合免疫治疗的方案。张女士始终想不通,自己不抽烟,家里也没有其他亲属患过肺癌,为什么自己却中招了。

后来,医生在详细询问病史时发现,张女士的丈夫是个“老烟枪”,基本上每天要抽两三包烟,已经持续了30多年。

张女士确诊后,丈夫也去做了相关检查,却没有发现什么问题。

吸烟、二手烟、环境污染等

是导致肺癌的高危因素

余新民副主任说,目前普遍认为,吸烟(包括二手烟)、空气污染、职业暴露是导致肺癌的主要原因。

浙江省肿瘤防治办公室参与制定了《中国肺癌筛查标准》(T/CPMA-),里面提到肺癌高危年龄为50岁-74岁,高风险因素为:

1.吸烟包年数≥30包年(1天1包香烟,超过30年,或1天2包香烟,超过15年,以此类推);

2.被动吸烟超过20年。被动吸烟指的是与吸烟者亲密接触的人(比如丈夫一直在家里吸烟)和工作环境中有人长期吸烟(办公室室内吸烟)等;

3.患有慢性阻塞性肺炎;

4.有职业暴露史不少于1年。如矿工(石棉、石油开采)、厨师(长期处于油烟环境)、装修工人(室内的装修污染);

5.一级亲属肺癌家族史。

生活中我们会发现,有的人抽烟很厉害却没事,有的人没抽烟却得了癌症,这主要是基因的问题。癌症的发生是内外因结合的结果,内因就是基因,带有特定基因的人会更易感。外因则包括生活环境、生活习惯等。

余新民副主任说,“有些女性肺癌患者自己不吸烟,但长期生活在二手烟的环境中,再加上有易感基因,这些因素的综合影响,就可能诱发肺癌。所以我建议,为了自己和身边人的健康,要尽早戒烟。”

50岁以上肺癌高危人群

建议每1-2年

接受一次低剂量螺旋CT筛查

肺部是同外界接触的器官,由于工业化进程和环境污染,肺部健康会直接受到影响。

对肺癌患者来说,早发现早诊断早治疗最关键。因为早期肺癌五年生存率可以达到90%甚至95%以上,而一旦发展为晚期,五年生存率就明显下降,20%左右。

余新民副主任建议,50岁以上肺癌高危人群应每1-2年接受一次低剂量螺旋CT筛查。

为什么推荐做低剂量螺旋CT而不是普通肺部胸片?

由于胸片的分辨率相对来说较差,对于一些非常小的肺部病灶尤其是小于1cm的结节,磨玻璃样结节胸片一般无法检查出来。国外也曾有过相关研究——胸片可以早发现肺癌,但无法降低死亡率。

而低剂量螺旋CT相当于对肺部做了一个断层扫描,小于5mm的结节都能被清晰发现。美国一项调查显示,相比胸片,低剂量螺旋CT使肺癌的死亡率降低了20%左右。

随着检测手段、仪器越来越先进和精准,以前发现不了的小结节更容易被找到了。这也是近些年体检肺结节检出率变高的原因之一。

来源:橙柿互动·都市快报记者俞茜茜

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