强直性脊柱炎是一种风湿性疾病,病程较长,多伴有眼、心肾等诸多器官功能障碍,以疼痛、活动受限以及脊柱畸形为主要特征。
提起强直,大家更多关心的是身体上的疼痛、检查报告单上的指标偏差、疾病的发展情况,但却往往忽略了自身的心理情绪问题。实际上,因强直性脊柱炎致残率较高,各种症状及病变会给患者带来身心两方面的痛苦,容易引发患者出现不良心理情绪。
大多数强直患者一般思想负担较重,容易出现自卑、焦虑、多疑、失望、抑郁,甚至自暴自弃。门诊中也经常遇到一些患者说:痛死算了、我就硬扛着、大不了最后残疾等悲伤消极的语语言。这样不仅直接影响疾病本身的治疗效果,还会造成严重的心理疾病。
根据临床分析,强直性脊柱炎患者出现焦虑抑郁情绪的原因主要涉及四方面,即生理病理因素、社会关系因素、经济因素以及神经免疫因素。
第一,生理病理因素,强直性脊柱炎患者本身症状为疼痛、活动受限,患者丧失大部分的生理功能,会引起诸多的家庭社会问题,进而容易引发焦虑抑郁情绪;
第二,经济因素,因疾病的影响,患者不能正常工作,长期治疗需要,家庭经济负担较重,经济压力也是产生焦虑抑郁的主要原因;
第三,社会关系因素,因疾病影响患者的日常生活工作,导致丧失社交能力,甚至丢失功能,在当前社会竞争激烈的时代,带给患者的压力加剧患者的情绪变化;
第四,免疫、神经、内分泌系统作用。有研究显示强直性脊柱炎与下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)或甲状腺轴(HPT轴)或生长激素轴(GH轴)以及细胞因子C存在紧密联系,而抑郁与患者的HPA轴、HPT轴、GH轴以及细胞因子C亦存在一定的联系,两种疾病存在着同样基础。此外,还有学者报道,药物甲氨喋呤(MTX)导致叶酸缺乏的不良反应、个人性格特征(内向)均与抑郁的发生密切相关[4-5]。
75%强友有精神障碍的表现
据国外报道,有75%的强直患者有精神障碍的表现,其中有抑郁表现者占43%,在确诊后2~4年逐渐出现抑郁症状的风险较高。
患者长期处于焦虑、抑郁的消极状态下机体淋巴细胞增值减少,自然杀伤细胞活性降低,血液循环中白细胞和抗体的数量改变,导致免疫功能减退,易感染而加重AS的症状,给AS的治疗与护理带来阻碍。
因此,针对强直患者的积极心理护理干预在强直的治疗护理中起着举足轻重的作用。
患者抑郁、焦虑状况调查及分析
《心理医生》年13期中,三名临床医生就此发表了《强直性脊柱炎患者抑郁、焦虑状况调查及分析》一文中指出,他们所选的64例强直性脊柱炎患者中,有28例(占43.75%)的患者有焦虑情绪,有48例(占75%)的患者有抑郁情绪,均高于我国常模组标准分,有统计学意义(P0.05);焦虑抑郁标准分与患者的血沉、C-反应蛋白(CRP)以及α-酸性糖蛋白水平呈现明显正相关性。
结论认为:强直性脊柱炎焦虑、抑郁发生率较高,医务人员应该重视患者的焦虑及抑郁心理情况,并进行针对性干预,提高患者对抗疾病的信心,能主动积极配合治疗,改善患者生活质量,促进有效治疗。
焦虑、抑郁自评量表
1焦虑自评量表(SAS)
根据您最近的实际情况,选择合适的分数。最后请将您的得分进行合计,超过50分,您可能伴有焦虑状态,评分越高,焦虑状态越重。必要时,请寻求专业人员的帮助。
不过,由于焦虑是神经症的共同症状,故SAS在各类神经症鉴别中作用不大;关于焦虑症状的临床分级,除参考量表分值外,主要还应根据临床症状,特别是要害症状的程度来划分,量表总分值仅能作为一项参考指标而非绝对标准。
2抑郁自评量表(SDS)
根据您最近的实际情况,选择合适的分数。最后请将您的得分进行合计,超过50分,您可能伴有抑郁状态,评分越高,抑郁状态越重。必要时,应寻求专业人员的帮助。
强直患者如何调整情绪?
基于上述的情况,医务人员需要