今天出门诊，刚刚遇到了这样的一个家属，患儿4个月，主因流涕伴咳嗽3天就诊，咳嗽的时候有点干呕，过来直接问看看肺有炎症没有随后我对孩子进行了详细查体，嗓子的确特别红，双肺呼吸音粗一点，没有明显的罗音。于是向家长交代，消除家长的疑虑，说根据孩子的表现，目前应该不是很厉害，就是有也是轻微的支气管炎。可以口服药物先观察看看，问家属在家都口服的什么药呀？说口服的小儿氨酚黄那敏和川贝止咳，于是我又开始了科普，告诉家属首先小儿氨酚黄那敏颗粒这个药孩子是不可以吃的，里边的成分复杂，比如对乙酰氨基酚，我们不发热，不需要吃这个呀，还有扑尔敏我们不过敏啊，更不需要吃，况且更为主要的是1岁以下是禁用的。
川贝止咳也不是很合适，因为他是一个成人用药，没有儿童用量，可以口服儿童常用化痰药，比如说盐酸氨溴索。说完后给出了我的结论，口服一个清热解毒止咳化痰的药物即可，可是问题来了，家属说我们是来治疗流鼻涕的，开点治流鼻涕的药，清热解毒有什么用？化痰这个更不用，我们要止咳，不用化痰。我当时就很无语，儿童止咳药是禁用的，治疗治病要从根本入手，不能只看单个症状。又给家属又解释了一遍，最后家属同意先开一个清热解毒的药物，但是开完后又问有没有化痰作用，有没有缓解流鼻涕作用，可不可以治疗感冒，效果怎么样？一个清热解毒的药就可以把支气管炎所有的症状都解决吗？最后我把这个清热解毒的药也退了。
这就是我们目前面临的无奈，儿童和成人不一样，用药首先我们要考虑安全。还有就是很多人来看病之前心理已经有个大概的认识，那这些认识来自哪里？来自网络，而且对于自己的认识过于自信，要求医生必须和自己说的一样，说的不一样就觉得是在骗他。我可以给你开个止咳药，开一个感冒流鼻涕的药，最后受伤的是谁，还是孩子。所以我没有开，家属也不乐意，最后不欢而散。换做是你你会怎么做，欢迎讨论！