间质性肺疾病

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TUhjnbcbe - 2024/8/16 17:09:00
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中国科学院院士、医院5号医疗中心感染与治疗研究中心主任、全军传染病研究所所长、全国感染病研究中心主任王福生等人日前在Nature期刊《自然》上发布了一项名为《人脐带间充质干细胞对COVID-19重症患者肺损伤的影响:一项随机、双盲、安慰剂对照II期临床试验》的论文,题目是《人脐带间充质干细胞对COVID-19重症患者肺损伤的影响:一项随机、双盲、安慰剂对照II期临床试验》。提示:脐带基质干细胞可促进COVID-19重症病人肺部实质病灶的消失,提高其整体贮藏功能。

图片来源于神采生物干细胞(shencaibio)

肺间质纤维化在肺部实变中占很大比例。所以,如果肺部的变化得到了缓解,那么肺部的纤维也会得到缓解。

那么,MSCs和肺纤维化有什么关系?

肺纤维化是指肺泡内长期的炎症和进展性纤维化伴持续的性呼吸障碍,最后由于氧气不足或心脏功能不全而致死。组织学变化主要表现为成纤维增生,并伴随着大量的炎症损伤和组织结构破坏,是多种肺组织病变的最终结果。目前,由于肺纤维化、急性呼吸窘迫综合征、尘肺等疾病较严重,病死率较高,目前临床上还没有对其进行有效的救治。

图片来源于神采生物干细胞(shencaibio)

大部分肺纤维化的原因并不明确,也叫特发性肺纤维化,是一种以肺为转移的慢性、进展性的间质性肺炎。其中,特发性肺纤维化的发病和病死率呈上升趋势,诊断后的平均存活时间不到3年,又被称作“类癌性病变”。

特发性肺纤维化对呼吸机能造成严重的损害,主要以干咳、进行性呼吸障碍为主,并伴随疾病及肺损害的加剧而加剧。特发性肺病的转归难度大,其发生率及病死率每年都在上升。

肺病病人的生存品质下降,并伴有不可逆的脏器机能损害。

目前,针对肺纤维化的治疗措施有:

药物治疗;2.氧疗;3.湿化和喷雾治疗;4.使用呼吸器;5.肺叶移植。

图片来源于神采生物干细胞(shencaibio)

最好的办法就是肺部,不过目前的情况比较严重,而且人体本身就有很强的排斥作用,无法完全适应这种情况。

在国内,只有一种药品获得了FDA的认可,那就是艾思瑞。吡非尼酮在欧洲和亚洲的应用非常昂贵。虽然目前该药物已经投入到了治疗中,但是尚无文献报告表明该药对病人的病情和生存品质有显著的提高。

近年来,临床上出现了一种新型的治疗方法,利用MSCs作为一种新的治疗方法,可以有效地控制肺病的发展。

图片来源于神采生物干细胞(shencaibio)

一项临床试验1:在《Stemcellstranslationalmedicine》期刊上刊登了一份以《First-in-humanhigh-cumulativedosestemcelltherapyinidiopathicpulmonaryfibrosiswithrapidlungfunctiondecline》为标题的高质量干细胞注入体内,用于治疗肺病患者肺功能迅速降低的临床试验。

本试验以20例患者(男11人,女9人,33岁至74岁),将其随机分成两个小组,即间充质干细胞和安慰剂组。对照组以12周为一个循环,分4个循环,在39周结束,每个疗程2次,每个疗程2次,每7天,以2.0×10*8MSC的容量,给药时间为ml/包,总共输入1.6×10*9MSC。安慰剂组在相同的时间内输入相同容量的生理盐水。

通过肺功能指数的测定,MSC与安慰剂组比较,FVC(使劲肺活量)、DLCO(CO)、6MWTD(6min)等指标均得到了改善。结果表明,MSCs对肺脏的迅速发展起到了抑制作用,且安全性评价无明显副作用,说明其疗效及安全性。

图片来源于神采生物干细胞(shencaibio)

临床试验2:年,熊玮教授在西南医医院进行了8个肺结核(2个乳癌和6个肺癌)的临床应用。用支气管镜灌洗RPF病变处,给予1x/kgMSCs,并于用药后3、3、6个月进行临床症状、血液指标、圣乔治呼吸问卷、6分钟步行距离、肺功能指标、相关炎症因子、CT肺密度等指标。

研究发现

在MSCs的作用下,这些病人有了呼吸急促、咳嗽等症状,血常规、C反应蛋白及肝肾功能的改变不显著,TGF----1的含量和CT的肺活量都有降低的迹象。

图片来源于神采生物干细胞(shencaibio)

近年来,国内外多个小组开展了关于MSCs在肺病中的应用。间充质干细胞具有免疫调节、抗炎、修复、免疫原性等优点,有望成为肺纤维化的新疗法之一。

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