72岁的孙女士咳嗽、胸闷5个月，活动后加重，院外反复抗感染治疗，效果不佳，病情逐渐加重，近日，慕名来医院（医院），呼吸与危重症医学科八部主任席素婷接诊该患者，胸部HRCT显示：双肺弥漫性网格及局限性蜂窝影，考虑双肺间质性肺疾病，纤维化性过敏性肺炎待排。
间质性肺疾病是一组复杂的异质性疾病，是呼吸专科的主要疑难病症及呼吸医生面临的严峻挑战，在诊疗过程中需要呼吸科、放射科、病理科、风湿科、呼吸内镜等多学科讨论（MDD）。该患者入院后经MDD后行支气管镜检查和灌洗，未能明确诊断；再次MDD，与患者及家属沟通后决定行硬质气管镜下经支气管冷冻肺活检术（TBCB），以明确诊断，此技术应用在潍坊地区尚属首次。
多学科协作，手术顺利完成
4月19日下午3时，手术正式开始，内镜诊疗中心主任李作涛带领他的团队与手术麻醉团队紧密配合。该手术需要医生熟练掌握硬质气管镜技术，对大出血做好防控，麻醉师则需要熟练开放性通气全麻技术，任何一个环节都不能出问题。
手术过程十分顺利，并获得满意的病理标本送检，共取得4块直径约7-10mm的肺组织，比常规经支气管镜肺活检获取的标本大，更有利于病理科医生作出病因诊断，指导临床治疗。且术后出血少、未发生气胸等并发症。
正因为有了多学科的协作，才能顺利完成全市首例冷冻肺活检手术，为间质性肺疾病诊断提供新途径。
填补市级空白，造福更多患者
间质性肺疾病大多数病因不明，发病机制不清，组织病理学上有明显的不同。以往一般都是采用经纤支镜肺活检法摘取肺组织标本进行病理检查，常规的纤支气管镜取材少，常不能包括小动静脉血管，给病理学诊断带来困难。若仍不能明确诊断时，以往该类病例常需要开胸行肺活检，通过在直视下有选择地摘取较大的肺组织来协助病理诊断，但此方法创伤很大、费用昂贵，很多患者都无法完成此项检查。
经气管镜冷冻肺活检（TBCB）是将冷冻探头经支气管伸入到远端小支气管，利用冷冻探头在冷冻过程中的黏附性，将探头周围的肺组织撕裂，获得组织学标本的一项技术。冷冻肺活检标本难度大于普通活检，诊断率更高。传统的支气管镜下活检钳肺活检术所取标本较小，且因钳夹时受到人为挤压，导致组织标本破坏，无法满足病理检查的需求。冷冻肺活检需要硬质支气管镜保障安全，难度较大，医院开展此项技术。
专注于心，专业于行。每一台手术的成功，都需要团队的紧密配合，也需要高超的技术。此次硬质气管镜下经支气管冷冻肺活检术（TBCB）成功完成了肺外周病灶冷冻肺活检，填补了潍坊市该技术空白。
近年来，医院（医院）依托中国工程院王辰院士专家团队人才技术优势，呼吸与危重症医学科实现跨越式发展，已形成涵盖弥漫性肺病、睡眠障碍、肺小结节、气道阻塞性疾病、肺血管病、结核病及非结核分枝杆菌肺病（NTM）、感染与胸膜疾病、尘肺、间质性肺病以及呼吸系统肿瘤、呼吸介入等呼吸系统类疾病的11个亚专业科室，对呼吸系统常见、多发、疑难危重症、罕见病的诊疗走在全省前列。
立足临床，厚积薄发。作为全国首批、潍坊首家“全国间质性肺疾病规范诊疗中心建设优秀单位”，医院（医院）将进一步发挥呼吸优势学科的引领作用，为提高呼吸疾病的规范化诊疗、实现多学科交汇共融赋能助力，为保障人民群众身体健康和“健康潍坊”建设作出新的更大贡献。
原标题：《潍坊首例，呼吸疑难病诊断再添“慧眼”》