TUhjnbcbe - 2024/8/7 17:37:00
“武汉市华南海鲜市场，陆续出现不明原因肺炎病人！”12月30日晚，一分来自武汉市卫健委发布的《关于报送不明原因肺炎救治情况的紧急通知》在网上广泛传播。该通知特别提醒武汉全市医疗卫生机构清查统计近一周接诊的疑似不明原因肺炎病人。31日上午，国家卫生健康委组织专家到达武汉指导疫情工作。下午两点半，39健康网编辑连线武汉卫健委中心行政办公室，得到肯定答复，关于不明原因肺炎最新疾病情况已通过武汉卫健委官方网站公布。目前已发现27例病例，其中7例病情严重，其余病例病情稳定可控，有2例病情好转拟于近期出院。到目前为止尚未发现明显人传人现象。不是SARS，初步判断是病毒性肺炎时值全国多地进入流感高发期，不少中小学校及托幼机构出现小集体流感流行的趋势，孩子出现高烧、咳嗽等上呼吸道症状，甚至有班级已经停课。流感的常见并发症之一就是肺炎，“武汉不明原因肺炎”事件曝出后，让不少人尤其是家长，担心是否SARS（非典型肺炎）卷土重来。作为收治本医院，医院（原二院）对媒体公开表示，目前尚无SARS疑似或确诊病例。希望公众不要恐慌。肺炎是一种发生于肺泡、远端起到和肺间质的感染性炎症。其病因很多，可由细菌、病毒和其他病原体引起，医院、湖北省疾控中心、中科院武汉病毒所、医院及武汉市疾控中心等单位的临床医学、流行病学、病毒学专家进行会诊，专家从病情、治疗转归、流行病学调查、实验室初步检测等方面情况分析认为上述病例系病毒性肺炎。目前，对病原的检测及感染原因的调查正在进行中。疑似腺病毒，这种病毒悄悄蚕食肺针对这些常见的已知的肺炎，医院都可以进行救治，有相应的防治措施，但最怕不明原因的肺炎。所谓不明原因肺炎病例，是指同时具备以下4条不能做出明确诊断的肺炎病例：第一个特征：发热（≥38℃）；第二个特征：具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征的影像学特征；第三个特征：发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；第四个特征：使用抗生素规范治疗3—5天，病情无明显改善。有消息称，这27例肺炎疑似是腺病毒感染所致，少量为冠状病毒感染。相比流感病毒为人熟悉，人们对腺病毒还比较陌生，但是这个病毒的威力不亚于流感病毒。腺病毒（Humanadenovirus，HAdV）是一种DNA病毒，但不是新病毒，其由来最早可以追溯到20世纪50年代。它分为A－G共7个亚属，目前已发现至少90个基因型别。其中，与呼吸道疾病相关的腺病毒主要为B、C和E亚属腺病毒。儿童是腺病毒感染的高危人群。国内近年的临床调查发现，6岁以下的腺病毒感染者占九成，其中一半为2岁以下的婴幼儿。医院儿科主任于力透露，近年来儿童腺病毒感染明显增多，在今年格外突出，腺病毒成了呼吸道传染病的主导病毒。广州医院儿科主任医师熊伟表示，人腺病毒感染潜伏期一般为2-21天，平均3-8天，潜伏期和发病急性期传染性最强。这种病毒主要通过飞沫、粪口途径及接触患者的污染物等多途径传播，任何人都有可能感染。中招腺病毒，最常见的症状是急性发烧，同时伴咳嗽、咳痰、咽痛等上呼吸道感染症状，腺病毒感染与流感一样会导致持续高热、咳嗽、精神萎靡，容易导致肺炎。怀疑腺病毒感染，一般通过抽血查病原体来诊断，鼻咽拭子检查只是测有无流感病毒，并不能发现腺病毒。腺病毒能攻击人体的多个器官，包括呼吸道、眼鼻耳喉、心脏、肝脏、胃肠道等，可以导致多种临床表现和疾病。其中，有20%-40%的腺病毒感染者发展为腺病毒肺炎。患者主要表现为持续高热（起病之初出现39℃以上的高热），咳嗽进展、气促、发绀、肺部啰音，结合影像（胸部X线、胸部CT）及病原学检查可确定诊断，但要注意与细菌性肺炎、支原体肺炎进行鉴别。重症病例可进展出现呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征，可并发嗜血细胞综合征、急性肾损伤甚至多器官功能障碍综合征，危及生命。根据最新的《儿童腺病毒肺炎诊疗规范》，腺病毒肺炎的一般治疗参照儿童社区获得性诊疗规范（年版），轻度感染腺病毒具有自限性，治疗主要是对症治疗，目前的抗病毒药物比如利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦对腺病毒疗效不确切，不推荐使用。通过空气飞沫传播，预防做好5件事腺病毒主要通过飞沫、粪口途径及接触患者的污染物等多途径传播，任何人都有可能感染。这与流感病毒的传播途径是一样的。因此，不管是腺病毒肺炎还是其他病毒性肺炎，预防措施主要从预防感冒开始，增强体质，提高自身的免疫力，接种流感疫苗。其次，保证室内空气流通，注意卫生清洁，勤洗手，避免用手摸口鼻。第三，在疾病流行期避免在人群较多的公共场所活动。第四，现有的肺炎疫苗，不管是13价还是23价，主要针对肺炎链球菌起效，不能预防腺病毒感染，但是打了肺炎疫苗可以减少肺炎链球菌感染，也就减少了一种疾病风险，间接来说对腺病毒的患儿也是有益的。第五，肺炎高危人群主要是：婴幼儿、老年人群，罹患心血管疾病、慢性肺疾病或糖尿病、慢性肝脏疾病、进行免疫抑制性化疗的患者以及器官或骨髓移植患者等人群，更应预防肺炎，注意接种疫苗，一旦发烧咳嗽，超过三四天以上，要警惕肺炎。