TUhjnbcbe - 2024/8/7 17:36:00
昨天，北京通报1例新冠死亡病例详情。该患者因基础病病情持续恶化，肺部感染、呼吸衰竭、脓毒症、脓毒性休克，经抢救无效死亡。不少人注意到通报中的“脓毒症”，这是一种什么“病”？“脓毒症不是一种疾病，而是一种严重感染诱发多脏器衰竭的临床综合征，可发生于任何年龄阶段人群。”首都医科大医院重症医学科副主任医师臧学峰介绍，肺炎、胰腺炎、外伤或其他原因导致的肠破裂等都可能诱发脓毒症。臧学峰表示，诊断脓毒症必须要有感染引起的脏器衰竭的证据，比如患者血氧低、呼吸困难，提示可能有呼吸衰竭的问题；当有低血压性休克或乳酸水平明显升高等，可能提示循环衰竭；突然无尿，血肌酐明显升高，可能提示肾衰竭等。“当患者发生严重感染诱发器官功能衰竭时，就可能发生了脓毒症。”脓毒症患者的表现症状，则主要与所衰竭的脏器有关，例如出现心慌、气促、发热、寒战、意识不清等，严重者甚至出现脓毒性休克，导致多脏器功能衰竭，危及生命。临床上对脓毒症患者怎么治疗呢？臧学峰表示，一是针对原发病进行治疗，二是对衰竭脏器功能的支持。以尿路感染引起的脓毒症为例（这种脓毒症相对凶险，有的甚至引发败血症，引起全身器官受累），假如患者因没有及时清除尿路结石，导致合并感染，出现逆行感染到达肾部引起全身器官受累，在治疗时一方面要将尿路感染控制住，进行引流和抗感染治疗，如果患者发生了肾衰竭，则需要进行肾替代治疗。臧学峰指出，患者一旦确诊脓毒症，死亡率可达20%-40%，出现严重脓毒性休克后，死亡率更是高达50%以上，高龄、合并基础疾病的患者甚至更高。患者如果发生脓毒性休克，要给予积极的抗感染治疗，以肺部感染为例，应针对感染病原体积极进行有针对性的抗感染治疗，促进患者的痰液排出，对出现呼吸衰竭的患者，可能需要插管、上呼吸机，在对患者肺部进行积极治疗的同时，也要对全身其他脏器进行支持治疗，如进行适当补液，补充白蛋白等。新京报记者张兆慧校对陈荻雁