间质性肺疾病

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TUhjnbcbe - 2024/8/5 16:53:00

资料来源:

1.周纯.毛细支气管炎患儿血清25-羟维生素D、鼻咽部分泌物嗜酸性粒细胞的水平与其病情严重程度的相关性[J].当代医药论丛,,17(22):38-40.

2.曾才秀,小青龙汤加减治疗喘息性肺炎的嗜酸性粒细胞(EOS)、IgE水平的变化.湖南省,湘潭市妇幼保健院,-05-14.

3.苏兆颖,张海涛,蒋琪颖.哌拉西林/他唑巴坦致急性嗜酸性粒细胞性肺炎1例及治疗思路分析[J].医院药学杂志,,43(08):-.DOI:10./j.-..08.19.

肺部疾病是我们生活中最常见的疾病之一,哪怕是小小的上呼吸道感染都会导致咳嗽不止。可是你知道具体有哪些症状提示为肺部疾病呢?这篇文章就带你来了解一下有关的信息,我们首先一起来看看发生在一位47岁大叔身上的故事。

老肖是一名医药公司的副经理,凭借过人的管理能力,很快他就得到了进一步升迁,成为了主管的候选人之一。然而,在好事将近的时候,他也开始了漫长的求医问药之路。

从两年前开始,他就一直反反复复出现咳嗽和气喘的表现。年,老肖再一次“感冒”后就开始落下这个病根。医院吃了青霉素和头孢类药物,但是一周过了并没有任何效果。原本只有轻微的咳嗽,但用完药后反倒还出现了呼吸困难。

其实,从这时候就应该怀疑老肖患的并非是普通感冒。因为感冒是一种以卡他性炎为主要表现的病毒感染性疾病,它的主要临床表现是流鼻涕、打喷嚏等,有时也会出现咳痰和咳嗽,但呼吸困难是比较少见的。所以显然,老肖的病情没有那么简单。

在用抗生素无果后,老肖医院检查。结果显示,老肖除了肺部表现外,还有低热和血清白细胞增高,其中嗜酸性粒细胞的比例高达17%(正常来说应该为0.5~5%),而这一检查也直接将老肖初步诊断为了嗜酸性粒细胞性肺炎。乍听这一名字的朋友应该不熟悉,但其实它是一种比癌症还要凶险的间质性肺炎。

所谓的间质性肺炎,可以粗略的理解为是发生在肺泡与肺泡之间的炎症,它不同于以往细菌等病原体引起的炎症。间质性肺炎的突出特点就是干咳无痰,这也主要源于它的病变主要在肺间质,而基本不会导致肺泡内出现渗出物有关。

可它虽然无痰,但却比一般的肺炎更危险。因为肺间质是肺泡内气体与血管内红细胞气体交换的必经之路,如果它出现了问题,那么患者就很容易出现呼吸困难。而这也正是老肖气喘的原因。

找到了病因后,医生就给老肖上了激素治疗,这也是目前唯一治疗间质性肺炎有效的方式。同样在经过一周的治疗后,老肖的症状也得到了缓解,他的嗜酸性粒细胞比例也降至10%,为了继续回去工作,老肖决定先停药。

原本他以为一切就算息事宁人了,可是在10个月后,咳嗽和气喘的症状再次袭来,打得老肖一个措手不及。而且这次经过检查后,老肖的嗜酸性粒细胞比例已经高达惊人的90%!这样的比例已经直逼癌症,医生也是第一时间考虑到了比较少见的嗜酸性细胞白血病。

可是在进行骨髓活检后,老肖的骨髓象和外周血象都没有存在异常,看来真是虚惊一场。医生于是又沿用之前的治疗方案,给老肖上了激素方案。然而这一次虽然也起效了,但是老肖的全血细胞都显著的下降了,医生无奈只能暂时终止治疗。

之后医生在老肖的前胸、颈部观察到了大片的褐色沉着斑,并且还得知了老肖的母亲患有近20年的哮喘病史,经过好几位主任的综合讨论,最终才得以完全明确为嗜酸性粒细胞性肺炎。然而,病虽然明确了,但是却不好治。在接下来的一年内,医生给老肖上了包括激素和细胞毒药物在内的多种药物,但始终没有彻底改善他的病情。

其实,在临床上有许多患者的肺部在发生病变时都会有一些预警症状,而总体又可以归结为“1慢、2凸和3多”,希望你一个也不要占。

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