间质性肺疾病

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TUhjnbcbe - 2024/7/28 16:54:00
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因为特殊时期,每一个收入院的患者,都需要排查有没有肺炎,除了做新冠肺炎的核酸检测,还需要做胸部CT检查。

最近一段时间,有三位患者,因为良性疾病,本来要收入我们科做手术的,但是,他们在做手术之前,胸部CT都发现了问题。

这三位患者年纪都不大,最年轻的34岁,最大的50岁,都是家里面的中流砥柱,他们没有任何的呼吸道症状,没有咳嗽、咳痰、没有胸痛、咯血、没有发烧等症状。

但是,他们的肺部CT检查,均发现了共同的问题,肺部有1厘米左右的结节,而且从CT的影像检查来看,都不太像是良性的,考虑是早期的癌症。

三位都转去了胸外科做手术,最后病理证实,三位都是早期的肺癌,没有转移,手术非常成功,他们都可以获得长期生存。所以,肺部CT检查救了三位患者的性命,挽救了三个家庭。

大家想想,如果没有早期发现肺癌,而是等到出现咯血、胸痛、呼吸困难等症状来看病,那往往是晚期的了,不仅花费高,治疗效果还非常很差,死亡率高,患者也非常痛苦。

肺癌是我们国家发病率和死亡率都排在第一位的恶性肿瘤,肺癌发病人数和死亡人数已连续10年位居恶性肿瘤之首,年,中国新发肺癌患者78.7万人,死亡63.1万人,这个数字每年还在增长。

肺癌不是吸烟人群的专利

吸烟会增加肺癌的发病率,这个大家都知道,但是,吸烟并不是肺癌的唯一发病因素,遗传因素、空气污染、二手烟、粉尘、石棉、PM2.5等等,都是肺癌的发病因素,临床上面可以见到很多不吸烟的人,也患上了肺癌。

所以,不抽烟就一定不会得肺癌,这句话是错误的,不抽烟的人,也有很多人患上了肺癌。

胸片不能降低肺癌死亡率

肺癌发病率这么高,那我们是不是应该每年做一个胸片来检查一下。很多人确实是这么做的,每年体检做一个胸片检查,但是,曾医生要告诉各位,胸片的分辨率太低,发现不了早期肺癌,已经有研究证实,胸片并不能降低肺癌的死亡率。

低剂量螺旋CT可以救命

想要早期发现肺癌,应该做肺部的低剂量螺旋CT检查,低剂量螺旋CT,顾名思义,就是剂量比较低的CT。

对于肺癌而言,用CT筛查比较灵敏,效果远比X光胸片好。但是常规CT的辐射较大,且费用昂贵,不太适合推广给大规模人群做筛查。直到20世纪90年代,低剂量螺旋CT(LDCT)应运而生,才真正带来了改变。

低剂量CT较常规CT的辐射剂量降低了75%至90%,同时,它克服了X光胸片的一些弱点,能发现小至4或5毫米的微小病灶。

有研究显示,与拍X光胸片相比,采用低剂量CT对肺癌高危人群进行筛查可使肺癌死亡率下降20%。

哪些人应该定期做检查

一般来说,肺癌高危人员需要筛查,主要为年龄40岁以上,且具有以下任一种危险因素者:

吸烟≥20包/年(或支/年),或曾经吸烟≥20包/年(或支/年),戒烟时间<15年;

有环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者);

合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或有肺结核病史者;

既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

中国有很多不吸烟的人,特别是女性,也得了肺癌。目前认为这和各种室内外空气污染有关,中国是全球二手烟最严重的国家,有超过7亿人被二手烟危害。

因此,即使完全不吸烟的人,40岁以上的成年人也应该自我评估一下风险,看是否有肺的结节或者其他疾病,需要多久复查一次。

查出肺部有结节,应该怎么办?

查出肺部有结节,不用太紧张,大部分的肺结节都是良性的,特别是直径小于6mm的结节,几乎都是良性的。

查出肺结节之后,需要去胸外科就诊,医生会根据你的结节的大小、影像学特征,选择不同的治疗方案,例如定期随访,复查胸部CT,或者立即手术治疗。

总而言之,建议大家在40岁左右的时候,一定要去做一个胸部低剂量CT检查,为了您和家人的建议,请转发给身边的朋友。

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