间质性肺疾病

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TUhjnbcbe - 2024/7/8 16:34:00

随着环境的污染出现了很多肺部疾病。肺结节就是其中比较难判断也很难治愈的疾病,对患者的生活带来了沉重的打击。那么肺结节是怎么回事呢?有哪些临床表现?肺结节的患者怎么注意饮食?又该如何治疗呢?下面小编具体讲解一下。

肺结节是怎么回事

肺结节病(sarcoidosis)是一种病因未明的多系统多器官的肉芽肿性疾病,常侵犯肺、双侧肺门淋巴结、眼、皮肤等器官。其胸部受侵率高达80%~90%。本病呈世界分布,欧、美国家发病率较高,东方民族少见。

肺结节是胸外科常见又较难确诊的疾病,它的诊治一直是临床上的难点、讨论的热点,其病因复杂,临床表现缺乏特异性,诊断有一定的难度,易误诊和漏诊。

结节病肉芽肿在组织切片上可见为皮样细胞的聚集,其中有多核巨噬细胞,周围有淋巴细胞,而无干酪样病变。在巨噬细胞的泡浆中可见有包涵体,如卵圆形的舒曼(Schaumann)小体,双折光的结晶和星状小体(asteroidbody)。

肺结节病的初发病变有较广泛的单核细胞、巨噬细胞、淋巴细胞浸润的肺泡炎,累及肺泡壁和间质。肺泡炎和肉芽肿都可能自行消散。但在慢性阶段,肉芽肿周围的纤维母细胞胶原化和玻璃样,成为非特异性的纤维化。

肉芽肿的组织形态学表现并无特性,可见于分支杆菌和真菌感染,或为异物或外伤的组织反应,亦可见于铍病、第三期梅毒、淋巴瘤和外源性变态反应性肺泡炎等,应行鉴别。但在多器官中见到同样的组织病变,结合临床资料,可诊断本病。

肺结节的临床表现有哪些

症状和体征视其起病的缓急和累及器官的多少而不同。胸内结节病早期常无明显症状和体征。有时有咳嗽,咳少量痰液,偶见少量咯血;可有乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻等。

病变广泛时可出现胸闷、气急、甚至发绀。可因合并感染、肺气肿、支气管扩张、肺原性心脏病等加重病情。如同时结节病累及其他器官,可发生相应的症状和体征。如皮肤最常见者为结节性红斑,多见于面颈部、肩部或四肢。也有冻疮样狼疮(lupuspernio)、斑疹、丘疹等。

结节侵犯头皮能引起脱发。大概有30%的病人会出现皮肤损害的状况。眼部受损者约有15%的病例,可有虹膜睫状体炎、急性色素层炎、角膜-结膜炎等。可出现眼痛、视力模糊、睫状体充血等表现。有部分病人有肝和(或)脾肿大,可见胆红素轻度增高和碱性磷酸酶升高,或有肝功能损害。

纵隔及浅表淋巴结常受侵犯而肿大。如累及关节、骨骼、肌肉等,可有多发性关节炎、X线检查可见四肢、手足的短骨多发性小囊性骨质缺损(骨囊肿)。肌肉肉芽肿可引起局部肿胀、疼痛等。约有50%的病例累及神经系统,其症状变化多端。

可有脑神经瘫痪、神经肌病、脑内占位性病变、脑膜炎等临床表现。结节病累及心肌时,可有心律失常,甚至心力衰竭表现,约有5%的病例累及心脏。亦可出现心包积液。结节病可干扰钙的代谢,导致血钙、尿钙增高,引起肾钙盐沉积和肾结石。

累及脑垂体时可引起尿崩症,下视丘受累时可发生乳汁过多和血清乳泌素升高。对腮腺、扁桃体、喉、甲状腺、肾上腺、胰、胃、生殖系统等受累时,可引起有关的症状和体征,但较少见。结节病可以累及一个脏器,也可以同时侵犯多个脏器。

肺结节的治疗

方法一:采取中医辨证治疗、中西医结合疗法、以及中药汤剂结合微量激素吸入疗法治疗,经过多例临床观察,疗效显著。治愈许多临床患者。应用以上辩证治疗。尤其对那些肺部结节病变较多,咳嗽症状较重,激素治疗效果不佳、病情反复发作的患者取得了较好的临床疗效。

方法二:对激素治疗反应较好,但疗程长,复发率较高。免疫抑制剂治疗如硫唑嘌呤、环磷酰胺等有一定疗效,但副作用较多,还有人应用雷公藤多甙、环孢菌素A作为皮质激素治疗无效或替代治疗,近年还有人用细胞因子治疗,但是这个治疗的效果还是不确定的,还是需要继续进行治疗和实验的练习。

方法三:辨证分型

1、气虚、肺气失宣,神疲乏力、气短、轻咳,舌淡苔薄白、脉沉细或弦缓。治则:补肺益气,软坚散结

2、肺脾两虚痰热伤肺:胃脘痞满,腹胀纳差神疲乏力气短咳嗽、眼红舌质淡苔黄或腻。治则:健脾益气,软坚散结

3、气阴两虚血脉瘀阻:咳嗽气短少许白痰口干、四肢末端发绀,脉玄细,舌暗有齿痕,舌红苔少津或薄白。治则:益气滋阴,活血化瘀

4、脾肾两虚:乏力、咳嗽气短,痰白粘稠,盗汗五心烦热,四肢不温、腹胀便溏、心悸下肢肿。舌苔薄白齿痕,脉沉细。治则:补肾健脾,祛瘀散结。

肺结节患者的饮食保健

1.结节病患者需要清淡饮食多喝水,高蛋白饮食,禁烟酒,多食新鲜的蔬菜水果,适当补充些维生素。

2.平时不要过于疲劳,要保持一定的休息和睡眠,不要有精神压力保持良好的心态。

3.增强身体抵抗力,医院体检:查胸部X线片、胸部CT,SACE活性,免疫球蛋白及血沉。

肺结节患者的护理

1.患者在生活中要有适合自己呼吸顺畅的姿势,可以半坐卧位或高枕卧位;适当的给与氧气吸入。

2.患者要适当的活动身体,可以促进排痰。

3.患者的家属还要密切的观察病人呼吸频率、深浅度、节律的变化。

4.保持室内空气清新,要经常通风换气,也要防止外面的空气温度过低进入室内引起患者受凉。

5.患者要注意休息,保证睡眠质量。

6.患者要保持自己心情愉快,情绪不要有大的波动。

总结:通过以上文章大家了解了,有肺结节的病人在生活中不要吃刺激性食物,并且出门的时候要带上口罩,不要去人口密集的地方,饮食以清淡为主,补充优质蛋白和维生素,新鲜蔬菜水果都有利于病情的恢复。

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