心脏、肝脏、脾脏等位置与正常人相比都长反了，遇到这样的胃癌患者需要手术，医生该怎么办？最近，无锡市二院普外科接诊了一名被称为“镜面人”的患者。
惊奇：五脏六腑反着长
耄耋之年的周大爷近一个月来常常感到头晕、恶心，面色苍白、精神萎靡，甚至反复出现呕血、黑便的情况，大爷的家人吓了一跳，连忙把他送至无锡市二院治疗。接诊医生考虑到老人呕血、黑便症状一直没有好转，初步考虑胃部存在病变。经胃镜检查确诊患者为胃窦体交界处腺癌，随即入住普外科进一步诊治。
在完善住院各项检查时，CT显示周大爷是一位罕见的“镜面人”，他的心、肺、肝、胆囊、脾、胃等内脏解剖结构与正常人完全相反，这对于患者和家人来说无疑是当头一棒，感到恐惧不安。
据悉，“镜面人”又称“镜子人”，即心脏、肝脏、脾脏等位置与正常人相反，好像正常脏器的镜中像。此类病人极为罕见，发生机率大约为百万分之一。
左图为正常人影像，右图为镜面人影像
棘手：患者面临三个“难关”
首先是“年龄关”，周大爷年近八旬，全身脏器功能衰退，机能、体能下降，对手术创伤耐受性差，手术创伤大，手术风险大。
其次是“疾病关”，周大爷一年多前患上骨髓增生异常综合征，出现呕血症状，同时，血细胞大幅减少，入院前检查的血红蛋白浓度最低一次仅为32g/L，是正常人的四分之一，如果不积极治疗，势必会有生命危险。大爷还常年饱受肺气肿伴肺大泡、肺结节等多种疾病困扰，氧合功能极差，这就给手术麻醉提出了高要求。麻醉时稍有不慎，肺大泡就有可能破裂，进而造成不可挽回的后果。
最令人棘手的是“镜面关”，虽然内脏器官反位的生理功能是正常的，平时的日常生活跟普通人并没有什么差别，但如果要动手术，将令医生面对巨大挑战。因为解剖结构的变异会颠覆医生原有的医学常识，术中如果按照以往的惯性思维和操作手法，将有可能遇到意想不到的风险，容易出现吻合口瘘、大出血、休克等并发症，甚至死亡，手术难度可想而知。
挑战：逆向思维成功手术
“医生，请救救我啊！”看着患者和家属期盼的眼神，医院普外科团队决定迎难而上。术前，科室多次组织多学科讨论、联合会诊，最终经过多学科论证，夏加增教授带领的团队决定为患者进行3D腹腔镜下胃癌根治术，并制定了周密的手术计划和围手术期处理方案。
患者的全部内脏都是反位的，这无疑给手术带来了困难。术中，医生们克服以往操作习惯，采取“反向思维”进行手术操作。从手术站位调整，显示器等手术设备的位置等都跟着反向调整，最终手术获得成功。术后通过医护人员的严密监测和精心护理，患者顺利康复，无任何并发症。
据悉，“镜面人”虽然内脏全部错位，但只是位置发生变化，相互间的关系并未改变，因此生理功能与正常人一样，对健康与生活都没有太大影响。但值得注意的是，“镜面人”一旦患病，医生如果照常规判断极有可能发生误诊。
通讯员秋雨
扬子晚报/紫牛新闻记者季娜娜
校对王菲