“孩子生病，家长焦虑”
入冬以来
儿科门诊中就多了很多咳嗽的小患者
让小患者咳嗽的原因便是支气管肺炎
我院儿科副主任中医师朱锦妍
今天来和大家聊聊支气管肺炎
支气管肺炎
支气管肺炎是婴幼儿常见的感染性疾病。2岁以内的儿童为多发，春冬季节或是气候骤变最容易发病，往往由细菌、病毒、霉菌、肺炎支原体等致病原引起的，主要表现为发热、咳嗽、气促等症状，如果不及时治疗，可发展成为重症肺炎，甚至危及生命。
中医将支气管肺炎称为“肺炎喘嗽”，在外因为感受风邪，包括风寒，风热；在内因为小儿形气未充，肺脏娇嫩，痰浊内蕴而导致发病。
一般肺炎主要表现出发热、咳嗽等，典型的症状包括：
1.咳嗽：咳嗽或咽部痰声一般在早期会出现，早期为干咳，恢复期咳嗽增多，有痰。
2.气促：多发生于发热、咳嗽之后，呼吸浅表，呼吸频率加快等症状。
3.呼吸困难：呼吸困难对肺炎的提示意义比呼吸增快更大。
4.肺部固定细湿啰音：胸部体征早期可不明显或仅呼吸音粗糙或稍减低，往往在哭闹、深呼吸的时候才能听到。
中医防治小儿支气管肺炎有妙招
中医认为，支气管肺炎和肺、脾、肾均有关系，治疗原则强调标本兼治，以宣肺开闭、化痰平喘为基本原则，兼以扶正益气，补脾益肾。
根据不同的病证，中医治疗方法亦不相同：
1.风寒闭肺证
证候：恶寒发热，无汗不渴，咳嗽气喘，痰稀色白。舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。
治法：辛温开肺，止咳化痰。
方药：小青龙汤加石膏汤。若鼻塞不通者，加辛夷、苍耳子宣肺通窍；痰多者加白前、莱菔子、橘红以化痰止咳。
2.风热闭肺证
证候：发热恶风，微有汗出，咳嗽气急，痰多，痰黏稠或黄。口渴咽红，舌红，苔薄白或黄，脉浮数。
治法：清热宣肺，化痰平喘。
方药：麻杏石甘汤加减。热重者加柴胡、黄芩、山栀、板蓝根以清热解毒；咳剧痰多者加浙贝、瓜蒌、天竹黄以宣肺止咳化痰；大便秘结者加瓜蒌仁、大黄以通腑泄热。
3.痰热闭肺证
证候：壮热烦躁，喉间痰鸣，痰稠色黄，气促喘憋，鼻翼煽动，或口唇青紫。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热宣肺，涤痰定喘。
方药：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。
4.阴虚肺热证
证候：病程较长，低热出汗，面色潮红，干咳无痰。舌质红而干，苔光剥，脉细数。
治法：养阴清肺。
方药：沙参麦冬汤加减。阴虚肺热较重者，加青蒿、地骨皮以滋阴退热；热重者，加黄芩、知母以清解肺热；咳甚者，加川贝母、枇杷叶润肺止咳；大便干结者加生地黄、当归、火麻仁以补血润肠；盗汗明显者加龙骨、牡蛎以固涩止汗。
5.肺脾气虚证
证候：病程延长，低热起伏，气短多汗，咳嗽无力，纳差，便溏，面色萎黄，神疲乏力，四肢欠温，舌质偏淡，苔薄白，脉细无力。
治法：益气健脾。
方药：人参五味子汤。虚汗多者加黄芪益气固表止汗；痰多者加半夏、陈皮、胆南星燥湿化痰；咳嗽甚者加紫菀、款冬花肃肺止咳。
除了中药外，中医推拿也可以辅助肺炎的治疗
1.常用手法
(1)按揉掌小横纹次，清肺经次。
(2)清肝经次，逆运内八卦次。
(3)点揉天突、膻中、丰隆穴各1分钟。
2.随证加减
(1)头痛、鼻塞加揉膊阳池50次。
(2)高热不退，挤捏天突至剑突及两侧和大椎至第1腰椎及两侧，至皮下轻度瘀血为止。
推拿须知
(1)推拿治疗小儿支气管肺炎主要起辅助治疗作用，本法对轻症患儿有一定疗效。
(2)对重医院就诊，以免延误病情，出现危险。
除了治疗，预防也非常重要，为了宝宝健康成长。家长一定要注意以下几点：
1.室内要开窗通风，保持空气清新，如果气候比较干燥，要多放几盆水，增加湿度。
2.孩子的饮食要注意营养的丰富和多元化，多补充维生素和蛋白质，增加身体的抵抗力。
3.要及时把宝宝鼻腔的分泌物清除干净，帮助宝宝咳痰，如果不能及时清理，就容易造成反复感染，不利于疾病的治愈。
4.重视感冒的防治：感冒不及时控制可以发展成肺炎，或会使缓解期的患者旧病复发，所以，进行感冒的预防治疗是很重要的，可用流感疫苗，或服用预防感冒的中药。
供稿：朱锦妍
初审：陈文利
排版编辑（实习生）：林于琳
文字编辑：叶美琪
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