间质性肺疾病

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TUhjnbcbe - 2024/5/14 8:45:00
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中国网财经12月2日讯(记者段思琦)中西医结合肺病科既是国家呼吸医学中心的主要组成部分,也是国家中西医结合医学中心的一个重要成员。医院“创新中西医协同模式”记者会上,医院中西医结合肺病科副主任谢万木介绍,我院中西医结合肺病科在慢性咳喘病、间质性肺病、肺栓塞、肺动脉高压方面有它的优势。“中西合璧、内外兼修、团队协作”,我们的目标是让患者幸福呼吸。

谈到中西医结合防治肺病,其实并不陌生。例如普通感冒,西药经常会用退热止痛药物,中医上也经常会辨证是风寒感冒还是风热感冒,用一些中成药。

同时,中西医结合防治肺病也是应对顽固性重症肺病的特色和优势。

第一,慢性咳喘病,包括哮喘、慢阻肺,哮喘、慢阻肺这类疾病主要表现咳嗽、喘。正常气管管腔是通畅的,在哮喘发作时,管腔狭窄,管壁水肿,慢阻肺同样的还有肺气肿,有气道狭窄。

谢万木表示,从西医角度,我们会吸入支气管扩张剂,来扩张气管,会吸入一些激素来缓解气管壁的水肿。从中医上,我们通过肺主皮毛的理论、肺与大肠相表里的理论,来整体辨证调理。“异病同治,共同的病理机制——肺脾两虚。我们在西医标准治疗方案的基础上会加上中药,尤其是温润辛金培本的方法,内服和外治系列治疗,能够改善肺功能。”

第二,间质性肺病(肺纤维化)。所谓间质性肺病(肺纤维化),即各种原因导致的肌体内部产生紊乱或矛盾,或者说自己和自己之间互相“打架”了,自己内部打架导致了肺损伤,产生了肺的纤维化。

从西医角度,可以使用激素、免疫抑制剂来平息。“但长期使用大量激素也会面临较大副作用。在西医标准治疗的基础上,结合中医的辨证,来调理肺肾,益气活血,宣肺平喘,中医和西医联合起来,能够达到减少激素用量,提高自身免疫力,减少感染。”谢万木认为。

不过,间质性肺病最怕感染,一感染病就会明显加重。

谢万木表示,中医可以达到调节免疫,减少感染。“我们有很多十几年的肺纤维化病人一直保持比较高的生活质量,这种例子非常多。”

第三,肺血管病,包括肺栓塞和肺动脉高压。慢性咳喘病是气管不通畅,而肺血管病主要是血管不通畅。对于这类疾病需内外兼修,不光是内科,还包括外科、介入、放射等等联合,达到多学科诊治模式。

肺栓塞西医的治疗主要有溶栓药物、抗凝药物,来逐渐溶解血栓。但具有出血风险。从中医角度讲,也有达到活血化瘀效果的中药。对于出血风险较高的患者,中药有双向调节的作用,既活血化瘀,还可以活血止血,因此中西合璧能够强化抗凝而不增加出血的风险。

另外,对于危重栓塞,不单纯是中西医结合,还要内外兼修。谢万木介绍,我们用介入的办法,把血栓直接取出来,就能够很快地缓解危重肺栓塞患者的病情。

第四,肺动脉高压,由于肺血管壁的增厚或血管腔里堵塞,导致管腔不通畅。

从西医角度来讲,有降肺动脉高压的药物。“但是这类疾病治疗难度很大,疗效也不太好。”谢万木如是说,大多数肺动脉高压都是气虚血瘀症,会用一些补气行气、活血化瘀的药物。中西医联合,能够改善患者的心肺功能,增加活动耐量。

而对一些特殊类型的肺动脉高压,尤其是栓塞型肺动脉高压可以联合外科治疗。据谢万木介绍,一方面,通过肺动脉血栓内膜剥脱手术,清理管腔内的病变。另一方面,还可以做球囊肺动脉扩张,通过扩张的办法,改善肺动脉血流。

“即使是不能做手术,通过扩张的办法,绝大多数患者的症状都会有明显改善,少数患者肺动脉高压可以降到完全正常。”谢万木表示,我们希望在中医和西医联合治疗的情况下,达到1+12的效果。

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