间质性肺疾病

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TUhjnbcbe - 2024/4/24 17:50:00

老年痴呆是阿尔海默病的俗称,是一种脑部神经退变性疾病,主要发生于老年人群体,病程呈慢性进行性,早期症状不明显,容易被忽视。主要表现为逐渐加重的记忆障碍、失语、丧失完成有目的复杂活动的能力、不能通过特定感觉辨识以往熟悉的物体、视空间能力损害,抽象思维和计算力损害,人格和行为改变等。

老年痴呆发病机制

我们知道大脑是由神经元组成的,这些神经元相互连接形成一个巨大的网格,这些联系被称为突触,是信息从一个神经元传递到另一个神经元。在老年痴呆症中,症状出现前10到15年,大脑就开始两种病变,淀粉样蛋白沉积形成的老年斑,tau蛋白引起的神经缠结。

老年斑是如何形成的?

神经元表面有一种叫做APP(淀粉样前体蛋白)的蛋白,通常情况下APP被酶切后释放出淀粉样β蛋白质,然后淀粉样β蛋白在体内被清除,在老年痴呆症患者中,淀粉样β蛋白调节失衡,在体内堆积过多,蛋白质聚集形成不溶性纤维,形成老年斑。

那么神经缠结是如何形成的呢?

当一个神经元与另一个神经元通讯时,神经元胞体信号传导到突触,信号通过由微管组成的神经元骨架,这些微管由正常的tau蛋白稳定,在阿尔吃海默病中,tau蛋白变得有缺陷,并从微管中分离。因此,神经元的骨架因不再维持而分离,有缺陷的tau蛋白然后在神经元中聚集形成细丝。没有骨架神经元就会退化,神经元之间的联系也会丢失。tau蛋白丝和神经元的异常聚集产生神经缠结,最终导致神经元死亡。

这两种损伤是如何在大脑中扩散的?

神经缠结和老年斑在大脑中的扩散路径不同,神经缠结首先对记忆和学习至关重要的海马体区域发展,然后它们在离心方向发展到达整个大脑,这个过程导致脑萎缩,病变的进展与疾病的症状一致,首先记忆问题,接着是语言识别和无法做手势的问题。

老年斑的发展不同,它们最初是在大脑皮层观察到的,然后向心发展到海马区域,然后老年斑到达整个大脑,它们的进展与疾病的症状不一定相符。

但许多问题仍然没有答案。我们知道这两种主要病变的存在是发展老年痴呆症的必要条件,因为两种病变总是都出现。但哪一种病变首先出现,答案仍在讨论中。许多旨在减少大脑老年斑的临床试验都失败了,事实上,减少它们不足以根除这种疾病。现在有人认为在老年斑形成之前,较小形式的淀粉样蛋白β被称为寡聚体,对神经元似乎有毒,当它们固定在两个突触上时,干扰它们突触通信,毒性寡聚物机器积累的老年斑似乎是神经缠结的起源,而这有导致的老年痴呆症的症状。

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