间质性肺疾病

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TUhjnbcbe - 2024/3/14 8:28:00

医院耳鼻咽喉头颈外科专家为患儿实施急诊手术。

红网时刻新闻11月8日讯(通讯员梁辉刘小白秦念)男婴因“肺炎”医院采用中西医治疗一个多月后,喉部痰响及呼吸费力的症状没有明显缓解。到医院做喉镜才发现,原来是一个大衣纽扣大小的圆形异物卡在喉咙里。医院耳鼻咽喉头颈外科专家施行急诊手术取出异物后,孩子第二天便出院回家。

10个月大的龙龙(化名)来自湖南株洲,9月28日下午,妈妈趁他玩玩具的功夫去了下洗手间。回来后发现孩子喉咙里有痰响,呼吸有些费力,痰中还带血丝,马上想到是不是气管里卡了东西,可仔细检查当时玩的玩具,并未发现少了零部件。

第二天,家长带着龙龙来到长沙就诊,做了CT没有发现气道异物,就按“肺炎”进行抗感染治疗。住院治疗半个月后,情况有所好转,但喉部还是有痰响,呼吸依旧费力。听人说肺炎要断根最好吃中药,医院,再次进行CT检查后仍未发现异常,就开了中药回家吃。

吃了一段时间中药后,家长发现龙龙的喉咙里还是有异响,呼吸急促也没有明显缓解,于11月6日带他来到医院耳鼻咽喉头颈外科陈月红副主任医师处就诊。做了电子喉镜后考虑为“喉部异物”,随即将他收入耳鼻咽喉头颈外科一病区。

入院后完善术前相关检查后,凌科技副主任医师团队于当晚为龙龙施行急诊手术,在全麻下通过喉镜取出一枚直径约23mm带有3个小孔的圆形硅胶片。

见到从孩子体内取出这么大的异物,家长都蒙了,压根不知道这个东西是从哪里来的,又怎么会被孩子塞入口中,还差点误入气道。

“这个孩子既不幸又幸运”,凌科技表示,由于放射线可以穿透硅胶,所以之前做了两次CT都未发现异物。而这么大的异物卡在喉部没有引起窒息,实在是幸运!

凌科技解释,婴幼儿喉腔狭小且软组织疏松、淋巴组织丰富,被异物卡喉后极易出现炎症、水肿而导致窒息。龙龙之所以被卡了一个多月未出现窒息,一方面是由于一直在采用抗炎消肿的药物治疗;另一方面是由于异物表面光滑,对喉部组织刺激小;虽然异物大小达到患儿声门面积的3倍,但对喉部起到一定的支撑作用;此外,异物中间的3个小孔参与了通气。这些因素叠加,才让龙龙幸运地逃脱“死神”。

医院耳鼻咽喉头颈外科主任肖旭平表示,小儿气管异物是耳鼻咽喉科常见急症,常见的“肇事”异物有各类坚果、果核、果冻、骨头渣、玩具小部件、纽扣、电池、笔帽等。小儿气管异物多发生于5岁以下儿童,其中3岁以下的占60%~70%。这是由于儿童会厌、喉部肌肉及一些神经反射发育尚未成熟,喉的保护性反射功能不健全,加上婴幼儿牙齿发育不全、咀嚼功能差。在口含异物哭闹、大笑,或注意力突然分散时,异物会瞬间随气流吸入气管。

肖旭平提醒,对于低龄儿童家长一定要加强看护,挑选玩具时应尽量避免选择体积太小或容易松动、脱落零件的;不要让3岁以下的孩子吃花生、瓜子等容易发生呛咳的食物;孩子在哭闹、大笑、追跑时,不要喂食。

气管异物急救方法

1.拍背法:

对于意识清楚的孩子,可取立位或坐位,急救者站在孩子侧后位,一手置于患儿胸部以固定,另一手掌根在患儿肩胛区脊柱上给予6~8次连续急促拍击,拍击时应快而有力。

对于意识欠清或不清的孩子,应使患儿屈膝蜷身,面向急救者侧卧,头低于胸部水平。急救者以膝和大腿抵住孩子胸部,然后连续迅速、用力拍击肩胛区脊柱上6~8次。

2.推压腹部法:

让孩子仰卧于桌上,急救者双手叠加放在其腹部脐与剑突之间,紧贴腹部向上往胸部方向适当加压,可增加腹腔及胸腔的压力,让孩子肺内产生强大气流,使异物从气管内向外冲出,并随气流到达口腔。

3.海氏手法:

较大的儿童可采用立位,急救者站在儿童后方环抱患儿,左手握拳顶住其腹部脐与剑突之间,右手压在左手上,双手向上、向后用力,增加腹腔及胸腔的压力,以利于异物排出。

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