世界慢阻肺日
11月18日是第19个“世界慢阻肺日”。今年的慢阻肺日的主题是“改善慢阻肺生活，无论何人与何地”。
您这是得了慢阻肺！
什么？慢什么阻？你说我的肺堵上了？
很多呼吸专科或全科医生在门诊应该都遇上过类似的，一脸茫然的病人。
慢性阻塞性肺病（简称“慢阻肺”）是一种十分常见的呼吸系统慢性疾病。国内调查研究显示，我国慢阻肺患者推测人数约为1亿。然而与这触目惊心的数字相比，慢性阻塞性肺病的知晓率却不足10%。
换句话说，很多人已经被疾病找上了门，却还不知道有这样一个疾病存在。
未病先防，远离有害气体
慢阻肺是怎么得上的？气道炎症又是怎么发生的？其中十分重要的一个因素就是——暴露于有害气体。
“有害气体”听上去离我们很远，而实际上，最重要的有害气体就是烟草烟雾。烟草烟雾中的多种化学物质，均有明确的生物*性，而且吸烟时间越长，这种*性危害也越大。不仅如此，被动吸烟的危害也得到了生物实验的证实，所以吸烟可谓害人又害己。
积极戒烟，可以使吸烟者减少罹患包括慢阻肺、肿瘤在内的多种疾病，也可以减少亲近之人由于被动吸烟所承受的危害。
除了吸烟以外，大气污染与慢阻肺的关系，也得到越来越明确。长期处于高浓度PM2.5环境，可以导致肺功能受损。我国的调查研究显示，处于PM2.5污染严重地区的人群，慢阻肺流行率约高出20%左右。
此外，生物燃料（柴火、动物粪便等）燃烧烟雾，以及幼年时期的肺部发育不良、反复感染等，也是导致慢阻肺找上门的危险因素。
你知道吗，这是气道病了
数十年的有害气体的吸入，最开始会导致小气道的炎症，这时处于慢阻肺的前期，病人往往并没有太多的不适，或仅有轻度的咳嗽、咳痰。
人们往往不太在意轻微的咳嗽症状，甚至有些烟民朋友会说，“我们吸烟的人，谁不每天咳点痰？”殊不知，这是气道在承受炎症发出的警报。
被炎症长期侵扰的气道，会变得狭窄，不再能保障气流很好的通过，引起“气流受限”——吸气容易，呼气难。到了这个阶段，病人开始出现活动后呼吸困难，并且程度会逐渐的加重，这也是很多慢阻肺病人才开始寻求医生帮助的阶段，而此时，疾病已经处于不可逆的阶段，需要长期药物治疗缓解症状。
然而，还有一些更加疏忽大意的病人，认为这种呼吸困难是自己“缺乏锻炼”或者“老了”，又或者不愿坚持治疗，导致病情进一步的进展。
饱经折磨的气道，严重阻碍气流通过，引起“气体潴留”——吸进去的气，出不来。在肺内过度蓄积的的气体，加之炎症本身对肺泡的破坏，形成“肺气肿”甚至“肺大泡”，呼吸功能进一步减退。
此时，病人的活动能力变差，病情严重者，安静休息都会觉得呼吸困难，甚至出现呼吸衰竭、二氧化碳蓄积、昏迷等危及生命的严重事件。
在这个阶段才开始进行干预，对于已经产生结构毁损的肺组织，已经无能为力，然而治疗依然可以延缓病情加重的脚步，并降低病情急剧加重的概率。
料敌机先，早期遏止疾病
慢阻肺病人的治疗效果、生活质量，与治疗干预的时机密切相关。然而，目前我国的慢阻肺诊断率并不理想。很多慢阻肺病人并不知道自己患病，而进行过肺功能检查的人不足10%。
肺功能检查对于慢阻肺的早期诊断、病情评估和治疗方案制定都至关重要。而且与其他检查相比，对患者没有创伤，且结果稳定，可靠性好。对于存在慢阻肺危险因素的中老年人，或者有长期咳嗽、咳痰等症状的人，应及时进行肺功能检查。
一旦医生诊断了慢阻肺，会进行个体化的病情的评估，给予针对性的综合治疗方案。
其中吸入性的药物是核心治疗药物。比起口服用药，这类药物在吸入后可以直接作用在气道，起效迅速，持续时间长，全身副作用相对更小。对于已有比较明显呼吸困难的病人，吸入药物治疗可以改善症状，提高生活质量。
但对于一些早期病人，自身症状轻微，用药之后“没什么感觉”，有时就会自行停药。其实，坚持长期用药，对于预防慢阻肺的急性加重和控制疾病进展十分重要。此外，吸入药物也有方法技巧，药物装置也各不相同，用药之前，要向医生请教清楚哦！
康复锻炼，呼吸也有讲究
大家都知道锻炼有助于身体健康，但对于慢阻肺病人，运动却不那么简单。慢阻肺的病人或多或少存在心肺功能的减退，而在运动的时候，会格外突显。很多病人会表达难处：“我不是不想锻炼，可我一锻炼，就喘不过气来啊。”
另一方面，不运动的危害也是显而易见的，肢体肌肉的废用性萎缩，肥胖带来的负担加重，甚至久坐、长期卧床还会带来血栓、压疮等严重的临床问题。那么，慢阻肺的病人该如何解决关于运动的进退两难呢？实际上，这个问题要向专业的呼吸治疗师寻求帮助。
慢阻肺病人的锻炼是从活动能力评估开始的。包括肺功能检查、6分钟步行试验、运动心肺功能检测等，同时还要综合考虑病人的其他合并疾病，以及肌肉关节状态等。从而因人而异、因时而异的制定“运动处方”。
慢阻肺病人的锻炼主要有两部分，针对躯体肌肉和心肺功能的全身锻炼和针对呼吸系统的专门训练。
全身锻炼形式多样，从简单的散步，到太极拳、游泳以及慢跑，都属于全身锻炼。
而呼吸训练主要包括建立正确的呼吸模式，如腹式呼吸、缩唇呼吸，以及掌握有效的排痰方法，如自主循环呼吸技术。这些在初期需要呼吸治疗师的指导，掌握之后则完全可以自行居家进行训练，可谓是最为便捷实惠又有效的治疗方式。
划重点！慢阻肺注意事项
1、慢阻肺是可以预防的，只需要您及早戒烟！戒烟！戒烟！
2、如果您长期吸烟，或有慢性咳嗽、咳痰等症状，及时进行肺功能筛查。
3、对于慢阻肺病人，坚持用药是最重要的！不要跟随“自我感觉”而随意停药。
4、恰当的康复锻炼，可以改善慢阻肺的生活质量，呼吸治疗师可以给予很大帮助。
作者：医院呼吸和危重症医学科张春波于鲲遥廖纪萍
审核专家：国家健康科普专家库专家
医院呼吸和危重症医学科主任
王广发
策划：谭嘉
编辑：胡彬