间质性肺疾病

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TUhjnbcbe - 2024/3/8 17:27:00
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根据中深前沿服务中心的查证,目前全世界每10人就有近6人被迫隔离或待在家中,以防止新冠肺炎病*的蔓延。截至3月18日,全世界共5亿人待在家中,到3月23日为10亿人,3月24日为20亿人,一天后为30亿人,4月7日为40亿人。截止到4月17日,这一数字超过45亿,分布在个国家和地区。

除了中国和一部分太平洋岛国外,新冠肺炎疫情依旧十分严峻。

在治疗新冠肺炎患者的紧急战“疫”中,11家国际医学研究机构联合发表论文,中性粒细胞胞外网状陷阱(Nets)的过度活跃的免疫细胞,导致过激的免疫反应,从而加重病情。

研究结论发表在实验医学杂志中,描述了严重的新冠肺炎感染患者发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、肺部炎症、肺部损伤等,尤其是新冠肺炎病*在晚期更加难以控制。在最严重的情况下,患者需要侵入性机械通气,但仍有大量患者死亡。

该研究表明,新冠肺炎的加重可能是由于中性粒细胞的过度活跃。作为人体免疫系统的一部分,中性粒细胞可以检测细菌,并可以将它们的DNA排出,用一组带有有*酶的薄纱状的DNA网攻击细菌,称为网状陷阱(下图箭头)。这些网状陷阱可以诱捕和消化不必要的病原体,但在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的情况下,它们会损害肺部和其他健康器官。

费恩斯坦研究所教授BetsyBarnes博士说:“鉴于严重的新冠肺炎患者的临床表现与其他由网状陷阱驱动的疾病(如ARDS)有明显的相似之处,我们发现过量的网状陷阱可能在这种疾病中起主要作用,当病人的样本可用时,确定网状陷阱的存在是否与疾病的严重程度有关还是与新冠肺炎的特殊临床特征有关是很重要的。”

癌症生物学家MikalaEgeblad博士说:“网状陷阱是在年已经被发现,但许多科学家从未听说过它们。网络中的大多数研究人员都研究过其他疾病,当我们开始听说新冠肺炎患者的症状时,就感觉很熟悉。”

JonathanSpicer,M.D.博士,RI-MUHC的临床科学家和McGill大学的外科助理教授,在床边目睹了新冠肺炎病*感染的破坏性影响。他说:“我们在这些病人身上发现了严重的肺损伤,这是由过量的网状陷阱引起的另一个严重问题,在严重流感的情况下也可见到。此外,他们的气道经常被厚厚的黏液堵塞,与大多数严重的肺部感染不同,这些病人的全身会迅速形成一些小血块。在脓*症或癌症患者的血液中也发现了网状陷阱,在血液中可以促进这种形成。”

我们把受伤或感染细胞产生小的信号蛋白,称为细胞因子,细胞因子可以发出信号,聚集免疫细胞,如巨噬细胞,摧毁入侵者,帮助身体愈合。过量的细胞因子是使免疫细胞过度活跃的重要原因之一,产生过多的巨噬细胞和其他免疫细胞,也可能诱发更多的网状陷阱,免疫细胞除了病*外,还会以自身的细胞为靶点,破坏我们正常组织和器官。

细胞因子风暴会严重损害器官,从而加速新冠肺炎病*的进展和严重程度,发生肺损伤甚至导致死亡。细胞因子的炎症风暴已经发现在严重的新冠肺炎病*患者,并可能是主要的死因之一。中深了解到,死亡的新冠肺炎患者的肺部充满过量的免疫细胞。

医生目前正在探索选择性免疫抑制以控制新冠肺炎病*中的细胞因子风暴。但是,我们还是需要一定的整体免疫对抗新冠肺炎病*,免疫系统过强或者过弱都不是很好的选择,抑制过多的细胞因子信号也需要我们精准的调控。

目前,干细胞治疗是已知的最有效安全的治疗方法之一。干细胞治疗新冠肺炎,能有效降低新冠病*在患者体内引发的剧烈炎症反应,减轻肺损伤和肺纤维化,改善肺功能,对肺部进行保护和修复。

在武汉已经完成了超过例的干细胞治疗,从目前结果看,干细胞应用于新冠肺炎的临床治疗受到各方的一致肯定。

干细胞存在于骨髓、器官间质等结缔组织中,具有极强的修复与再生能力。并且可通过干扰抗原提呈细胞的激活和成熟、抑制T淋巴细胞的增殖、诱导活化T细胞凋亡和影响树突状细胞的风化,进而起到免疫调节和免疫抑制作用。

无论是中性粒细胞胞外网状陷阱的免疫细胞攻击正常的细胞,还是细胞因子产生过量免疫细胞攻击正常的细胞,都是导致我们新冠肺炎患者病情加重的原因。避免免疫细胞过度活跃,是降低新冠肺炎病*病情的主要途径之一。

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