新冠三年,百业凋零,民生困苦!开放和回归正常生活状态已经是大势所趋,除了人心向背、社会运行和经济发展规律将逼迫人们做出这样的选择外,科学早就给出了依据。
奥密克戎*力和传播力都下降
奥密克戎是当今新冠病*病(COVID-19)的主要致病原。现在,无论是其致病力还是传染力都在明显下降。
武汉大学病*学国家重点实验室主任蓝柯团队在病*体外感染实验中发现,奥密克戎变异株感染人肺细胞(calu-3)的能力显著低于原始*株,在细胞内的复制效率比原始株要低10倍以上。对小鼠实验发现,原来感染25-50个剂量单位的原始*株就能使小鼠死亡。但最新的奥密克戎*株需要个以上剂量单位感染才能导致小鼠死亡。
这意味着,奥密克戎的致病力比年初武汉疫情时原始*株下降至少40倍。与此同时,小鼠在感染奥密克戎后的肺部病*含量比感染原始*株低至少倍。
香港大学研究团队联合海南医学院热带转化医学教育部重点实验室研究团队于今年年初发表在《自然》上的一篇研究论文显示,于年11月出现的奥密克戎B.1.1.变异株,在人体肺上皮细胞Calu3和肠上皮细胞Caco2中的复制能力明显减弱。在人类肺上皮细胞中,奥密克戎*株的复制效率比原始株低3倍多。这项研究在人源血管紧张素转化酶2(ACE2,病*入侵细胞的蛋白)转基因小鼠中建立的感染性动物模型进一步证实,与原始*株和其他变异株相比,奥密克戎变异株在小鼠体内的繁殖能力和致病性减弱,导致的死亡率也最低。
美国国家过敏症和传染病研究所病*学实验室研究部门负责人尼尔杰·范·多雷玛伦团队刚刚在《科学·进展》上发表的一篇论文表明,在恒猴中建立的感染性动物模型显示,感染奥密克戎BA.1或BA.2变异株的恒河猴,症状远低于感染德尔塔*株的恒河猴,通过对恒河猴鼻拭子测试、支气管细胞采样和肺组织细胞采样显示,感染奥密克戎BA.1或BA.2变异株的恒河猴体内病*载量显著降低。
另一方面,奥密克戎的实际传播能力也在下降。病原体的传播能力可以由基本传染数(R0)来衡量。此前的研究认为,奥密克戎变异株的R0可达到10,尤其是目前北京流行的奥密克戎BF.7亚分支,R0值可达10到18.6。
然而,这只是指人们没有免疫力,而且没有防护措施,如社交距离保持不够、没戴口罩的情况下一个人平均能传染10-18.6人。但事实上,在真实世界里,需要用有效传染数(Rt)来衡量病*的实际传播效力。
香港从5月到现在11月,奥密克戎的有效传染数(Rt)一直没有超过1.5,大多数的情况是在1.2,甚至有几段时间还在1以下。如果能够维持在1以下,就代表疫情受控了。近期发生疫情的广州市的海珠区,11月11号公布的Rt是1.6,表明一名染病者实际上只能传1.6个人。
原因在于,中国疫苗接种率已达90%以上,至少已接种1剂的占92.4%,已完整接种疫苗(二剂以上)的人数为90.1%,加上很多人已经自然感染过新冠,体内有抗体,基本形成了群体免疫。再加上戴口罩等防控措施,在真实世界,奥密克戎的传播数将会逐渐降到1以下。
这些,就是放开和回归正常的科学根据。当然,所有人都希望过上正常生活,都希望能工作挣钱,养家糊口,更希望和欢声笑语和能正常娱乐、参加体育活动和看电影,欣赏世界杯,这才是放开的最大最基本的理由。
开放后面临的最大困境
全面开放只是时间问题,但开放后所有人将面临一个长期的困境,如何疗伤。开放后,除了有各种各样的心理疾病(在疫情中早就存在)的延续,还有一个全民都必须面对的问题,创伤后应激障碍(PTSD)。由于是新冠引发的,可以称为新冠创伤后应激障碍(COVID-19PTSD)。
创伤后应激障碍是一个在临床上已经证实的心理疾病,可以由多种原因引发,如战争、儿童期身体虐待、性暴力、受到殴打和语言暴力,受到威胁,经历意外事件,如火灾、自然灾害、行凶抢劫、盗窃、飞机坠毁、绑架、致命医疗诊断、恐怖袭击和其他极端或致命事件等,都可以导致创伤后应激障碍。
然而,创伤后应激障碍只是人群中不幸经历了意外事件的人才会产生,是很小一部分。但是,现在所有人都会有新冠创伤后应激障碍,因为所有人都经历了3年的漫长灾难,最大的灾难就是封控而导致的自由丧失,以及随之而来的生活得不到保障,失业、生活无着,事业受损受限、婚姻和人生被扭曲等。
创伤后应激障碍可能在创伤事件的一个月内开始出现,有时也可在事件发生后多年才出现。这些症状会在社交或工作场合以及人际关系方面引起严重问题。这些症状将影响人的正常生活能力。
创伤后应激障碍一般可以分为四种类型:闯入性记忆、逃避、思想和情绪出现消极变化,以及身体反应和情绪反应的变化。这些症状可能随时间的推移而变化,也可能因人而异。有的人可能在几个月或几年内通过自我调节会完全好转,但有的人终其一生都会受到创伤后应激障碍的折磨,如纳粹死亡集中营劫后余生的人,甚至会把创伤后应激障碍遗传给后代。
闯入性记忆是创伤后应激障碍的普遍症状,患者重复出现不想面对且令人痛苦的创伤事件记忆或再次经历创伤事件(闪回),同时出现与创伤事件相关的令人不安的梦境或噩梦,让人回忆起创伤事件的事物出现严重负面情绪或身体反应。
逃避症状则包括,尽量避免回想或谈论创伤事件,避开让人回想起创伤事件的地点、活动或人。
思想和情绪出现消极变化的症状或表现是,消极地看待自己、他人或世界,对未来感到绝望,出现记忆障碍,包括不记得创伤事件的重要方面。另外,在人际关系上,难以维持与亲朋好友的密切关系,感到与家人和朋友疏远,对曾经喜爱的活动失去兴趣,难以唤起积极情绪,情感麻木等。
身体反应和情绪反应出现变化的症状(又称为唤醒症状)包括,易受惊吓,始终提防危险,自毁行为(如过度饮酒或超速驾驶),睡眠困难,难以集中注意力,易怒、暴怒或攻击性行为,深感内疚或羞愧等。
新冠创伤后应激障碍的特点
由于每个人都经历了新冠的漫长时间,因此每个人都会有或多或少或轻或重的新冠创伤后应激障碍。
大致而言,新冠创伤后应激障碍最严重的一类人是,家庭中因新冠而死亡和严重受到伤害的人,尤其是因为新冠而得不到治疗而不该死亡的人、自杀的人。如各种严重基础病,各种癌症、心脑血管病(高血压、心脏病、心梗、脑梗等)、呼吸系统疾病(慢性阻塞性肺病,包括慢性支气管炎、肺气肿、肺心病,还有支气管哮喘、肺部弥散性间质纤维化,以及肺部感染等疾病)、肾透析、严重糖尿病等,以及生活不能自理的老年人和幼儿,由于隔离医院,原有的基础病得不到治疗而死亡,甚至死于转运途中等。还有那些因封控得不到正常分娩而胎死腹中的人。
这些人的亲朋好友,以及他们如果活下来,可能都会有严重的新冠创伤后应激障碍。
其次是那些因为封控不能出去工作,拿不到工资的打工者,以及个体、私企业主因为封控而公司和单位倒闭,以及破产的人。仅年1月至11月,企查查数据显示,我国共吊销注销个体户、个转企等主体万家。即便排除流动摊贩、网店,其中小店、店铺倒闭数量仍然有上百万。
即便是万个体和私企倒闭,以一家单位可以雇用50人工作,也有万失业者,如果加上三年的时间,就不只是三的乘积,而是更多的人,好几亿的人失业。即便还能保住工作的人,也必然降薪,家庭和个人生活必然受到影响。因此,这些人也必然会在现在和今后出现新冠创伤后应激障碍。
还有更大的群体是,那些不能正常结婚的人、不能生育孩子的人,以及有了孩子而遭受疫情封控影响,使得父母和孩子的成长都受到影响的人,都会出现或轻或重或长或短的新冠创伤后应激障碍。
可能最受影响的是孩子,包括新冠时出生的孩子,以及新冠前出生但还处于儿童和少年期的孩子,都会因新冠封闭隔离而产生躯体和心理的疾病,心理疾病中必然包括新冠创伤后应激障碍。
《自然》杂近期发表的一篇论文显示,新冠一代的儿童大脑已然受到疫情的影响,而且疫情持续时间越长,孩子身上出现的各种问题就越多。其中IQ降低是大问题。疫情期间出生的婴儿在IQ测试一系列发育测试中低了近两个标准差,男孩受到的影响大于女孩,而且运动技能受影响最严重。
儿童和青少年处于生命早期,中枢神经系统处于一个脆弱的发育窗口期,在关键时期发生任何应激性挑战,都可能引发短期和长期的认知和行为损害。
这个阶段持续和增强的压力事件,如封控和隔离,将通过下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)导致大脑内介质水平的改变,从而影响分泌和神经系统大脑,既可能导致其未来产生新冠创伤后应激障碍,也将导致成年后焦虑和抑郁。童年和青春期由于封闭和孤独感与生命中后期高水平的C反应蛋白显着相关,也会损害神经发育过程并导致认知和情绪障碍。
已经有很多研究表明,恶劣心境患者焦虑及躯体化程度更高,自主神经功能紊乱更加显著,而且与血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平增高具有相关性。
为了整个民族的生存,解除封控和回归正常是必然选择,而且,应当着手准备正常回归后全民的新冠创伤后应激障碍的防治。
参考文献
武大团队:奥密克戎致病力比原始*株下降40倍,中国新闻周刊,年12月1日