年11月16日是第21个世界慢阻肺日
今年的主题是“肺系健康”
今天我院内二科（呼吸内科）专家来和大家聊聊
慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是我们生活中常见的慢性呼吸系统疾病，主要表现为咳、痰、喘、活动耐力下降，目前针对本病尚无根治的方法，主要是通过长期服药来控制病情发展，减少急性的加重次数。本病临床上可分为稳定期和急性加重期，在稳定期许多患者自我感觉良好，但是医生依然要求每日使用药物，这就导致很多慢阻肺患者存在疑虑，慢阻肺真的需要天天用药吗？今天我们围绕这个问题常见的4个误区进行回答。
慢阻肺的病理基础
首先我们了解下当我们得了慢阻肺机体会产生哪些改变？当慢性炎症刺激气道时，气管上皮细胞受损会释放炎症因子，引起气道周围平滑肌和成纤维细胞增生，小气道就会重塑导致气管的狭窄，导致不可逆性肺损伤，引发肺气肿，同时炎症刺激气道黏液分泌腺分泌增加，使得痰液量变多。
误区1：稳定期为什么还要持续用药？
我们病变后的气道，管腔是明显狭窄的，而这种改变是持续存在的，且有进展的趋势，稳定期只是进展更缓和，因此我们需要持续给药，一方面是扩张气道，让我们能平顺呼吸，完成日常活动，另一方面减缓它的恶化趋势，不让它快速进展导致动辄喘促，生活不能自理，甚至并发其他系统疾病。同时稳定期的用药可以减少急性加重的频率和严重程度，降低可控死亡风险，减少医疗费用支出。
误区2：吸入剂不如口服药？
部分患者认为吸入药物疗效较差或者没有明显用药感觉，希望使用口服药物，这种心理是完全错误的，与吸入式药物的研发、涉及的初衷相违背。吸入式药物能够直接作用于深部气道，尽可能做到精准给药，在更低剂量达到治疗效果，减少全身给药危害，因此其不良反应较少。但部分患者存在吸入操作不当，导致药效大打折扣，还会由于部分吸入式药物含有激素并未及时漱口而导致声音嘶哑、真菌感染、口腔溃疡等情况，因此当及时询问医师，掌握使用技巧。
误区3：吸入药用量会越来越大，有依赖性？
对于药物依赖性或者成瘾性，这一问题的回答也是否定的，因为吸入药主要成分是支气管扩张剂加吸入性激素，不存在令人上瘾的成分。
对于用药剂量而言，患者处在每一阶段的用药量当是临床医生依据患者近一年的急性发作次数和症状评估制定。
如果积极用药和肺康复，病情控制得当，是可以在医生指导下调整的；但若是用药量不足就会存在病重药轻的情况，达不到治疗目的，因此患者在医院进行复诊，进行综合的评估，避免出现病情恶化加快，药量不足的情况。
误区四：只吸药就好了，其他没有用？
通过以上解答，我们知道了稳定期用药的意义和作用。部分患者又说我天天吸药就好了，其他就不做了，反正一动就喘。这也是不对的，运动是慢阻肺肺康复的基础，通过适量锻炼（如步行、八段锦、太极拳、八卦走转等）能够改善运动耐力，维持心肺功能，保持患者的肌容积，进而改善呼吸道各项症状以及生活质量。同时中医在稳定期亦有诸多行之有效的方法（如三伏贴、冬季膏方、药膳养护等），通过个体化的辨证调理，改善肺脾肾的运化，扶正固本、化痰平喘纳气，进一步有效控制慢阻肺进程。
专家指出，慢阻肺与高血压、糖尿病等慢性疾病一样，需要长期接受治疗及康复，对于稳定期慢阻肺患者，不应以是否出现咳嗽、咳痰和呼吸困难的症状作为是否用药的标准，稳定期用药旨在改善症状，减缓进展。坚持正确的用药及积极的肺康复锻炼，保持良好的作息习惯，坚决戒烟，合理膳食，定期复诊。
内二科介绍
广州中医院内二科具有高素质的医护人员配置，人才梯队合理，中西医技术全面；主持国家级、省部级、厅局级课题20余项。开展了从基础到临床系列的研究，在中医学内科研究领域处于先进水平，取得卓越的成果。在运用现代科学技术同时，发挥中医药特长，坚持中西医结合的特色，中西医结合治疗内科疾病并取得了较好的疗效。
内二科开展有纤维支气管镜、肺功能检测、动态心电图等多项专科检查项目。针对常见呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺病、哮喘、呼吸衰竭、间质性肺病、肺炎等；心血管系统疾病如冠心病、高血压病、心律失常、心肌炎、心肌病、肺心病、风心病、心力衰竭、高脂血症等开展了极具中西医特色的临床诊疗实践和研究。
专家介绍
孙志佳
广州中医院大内科主任
教授、主任中医师、博士、博士生导师
擅长：中西医结合诊治内科常见病，尤其是慢性咳嗽、肺炎、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等呼吸系统疾病。
李俊杰
医师
广州中医药大学中医内科学硕士，肺病科（呼吸内科）方向。
擅长中西医结合诊治慢性咳嗽、慢阻肺、支气管扩张、肺炎等多种肺系疾病，熟练掌握肺功能检测仪、纤维支气管镜等相关诊疗手段。
供稿：李泽鹏李文建李俊杰
初审：孙志佳
文字编辑：叶美琪
校对编辑：李龙浩
审核：王剑
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