好多人一去体检就发现自己有肺结节，非常担心。那么，肺结节到底有多少最后会变成肺癌呢？究竟是怎样的过程呢？
我们的肺每天都在战斗我们的肺由3亿个肺泡组成，空气里的细菌、病*、香烟、粉尘都会通过我呼吸进入肺泡中，面对这些外来的侵犯者，我们肺泡里的免疫细胞会跟这些病菌和粉尘打架，把粉尘吃掉，或者跟病菌同归于尽。战斗过程中，细胞的“尸体”会堆积如山，战场也可能打扫不干净，这时肺泡就会出现瘢痕、钙化、异物堆积的小垃圾场，我们用CT一扫就能看到结节了。
这种情况下的肺结节大约90%是良性的。远离二手烟，吃点中药调理一下，或者吃点消炎药，明年再去一查，就会发现这个小结节已经被身体吸收了。当然，也可能这个良性的结节会待在我们的肺里一辈子。不过不用担心，就算它涨个年也掀不起大风大浪来。
恶性结节存在可逆阶段剩下的10%就是恶性结节。比如一个小的磨玻璃结节，才5毫米，藏在肺的一个小角落。
出现了一个细胞，它发生了癌变，暗中繁殖，速度缓慢，这个时候，它根本算不上是肿瘤，充其量也就是一个不典型增生，这一阶段是可逆的，哪天免疫细胞发现了这些小癌细胞，就把它们消灭干净了。
结节内长出小血管当癌变细胞遇到一个契机，这个结节内长出了一个小血管给它们供应养料，生长速度就明显加快了，我们称之为原位癌。所谓原位癌，就是待在原地不动弹的癌症，对我们生命的威胁几乎为零。如果继续发展，就称为微浸润癌。这时肿瘤已经初具规模，结节大多也大于一厘米，吃中药或手术切除，完全可以治愈。
如果再继续发展，就进入了快速增长期，癌细胞很有可能已经顺着我们的血管、淋巴管散播到肺以外的地方了，这时肿瘤的破坏力很强，单靠手术已经解决不了问题了，常常还需要放化疗，或者用更精准的中药来治疗。
整个过程需要多久从原位癌到微浸润癌，需要的时间比较久，甚至一辈子都到不了微浸润癌。但再往后发展就会加速了。一个大于八毫米的实性的恶性结节，会生长得比较快，三个月就有可能长大；恶性的磨玻璃结节，就会长得比较慢，有可能一年才会有变化。可以说，时间的长短，主要跟结节的形态和大小有关系。
发现肺结节就切掉，可行吗？有人说，90%的肺癌早期表现都是肺结节，为什么不一开始就切掉呢？这样不就能彻底预防肿瘤了吗？这样做是不可取的。因为只有不到10%的结节是恶性的，而且这些结节有很多需要五到十年才会变成真的肺癌。切结节是个不大不小的手术，不是想当然的把一个小疙瘩挖掉就行了，而是需要切除那一小段肺叶！如果遇到结节就切除，那肯定是过度治疗了。
我是于维霞，北京医院呼吸科主任医师，“辨证施治，一人一方”是我始终秉持的中医理念。欢迎大家提问，我会耐心解答。