西医综合总分分，分数比重很大，同样需要的复习时间也很多。西综主要包括五门课：生理、生化、病理、内科和外科。
大致说来小三科的出题特点是历年真题重复率较高，重点明确，而且小三科课本也不厚，内容较少，复习起来容易，考试时得分也容易。
小三科是拿高分的基础，想要西综拿高分，小三科起码要拿高分，高手能把小三科的失分控制在10分以内（大概就是错2个单选+3个多选这样）。
而内外科的内容较多，历年真题的重复率较低，考察范围相对较广且较灵活，得分难度较大，是高分考生拉开差距的地方。
唐子益---考研临床医学讲师，毕业于北大医学部临床医学院，现就医院，长期工作在临床一线，是“临床思维主线学习法”创始人，并通过多年临床教学经验，开创“考研”高效记忆课程，著有考研系列丛书。
今天昭昭唐子益老师给大家详细说一下内科的学习方法。
01从了解考研分数占比开始
1、试卷满分及考试时间
西医临床医学综合能力试卷满分为分，考试时间为分钟。
思想*治理论考试试卷满分为分，考试时间为分钟。
英语（一）试卷满分为分，考试时间为分钟。
满分共分。
2、西综考试试题占比
生理学---------------------14%
生物化学------------------12%
病理学---------------------12%
内科学(含诊断学)-------33%
外科学(含骨科学)-------23%
临床医学人文精神------6%
3、西综考试题型结构
A型题：第1-40小题，每小题1.5分，共60分，第41-题，每小题2分，共分；
B型题：第-题，每小题1.5分，共30分；
X型题：第-题，每小题2分，共60分。
内科是西综里最棘手的一门课，内科是西综的重中之重，占分最多，复习内科的开始一定要先看书，理解了他机制以后在去看视频，不然视频看不懂，时间就浪费了。
内科变态到随便翻到一页的边边角角都会出题。这门课没什么特别的策略，要想拿高分就拼命地看课本，一遍又一遍地刷课本，然后对着书籍在看视频，讲义上有些总结性的表格还不错，可以参考。
另外内外科会有一部分病例题，灵活地考察你对一个病的理解，对于这部分题依然感觉把书看透了什么问题就都解决了。
02唐子益内科上岸讲义部分展示
呼吸系统-慢性阻塞性肺疾病
发病机制-炎症机制
①中性粒细胞的活化和聚集是慢阻肺炎症过程的一个重要环节，通过释放中性粒细胞弹性蛋白酶等多种生物活性物质引起慢性黏液高分泌状态病破坏肺实质。
②蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可导致组织破坏，产生肺气肿；先天性α1-抗胰蛋白酶缺乏多见于北欧血统的个体。
病理生理
1、慢支：早期主要为小气道功能异常，一大一低：即闭合容（CV）积大，动态肺顺应性降低。
COPD的最大特点：不完全性可逆（治疗后不能完全缓解）的持续性气流受限；支气管哮喘是完全可逆的，两者注意区别。
2、肺气肿：呼吸功能主要表现为残气容积增加。
3、换气功能障碍
①通气/血流比例失调。
②弥散面积减少，弥散障碍。
03唐子益内科原题展示
1.（A型题）男，18岁。双下肢及颜面水肿1周。实验室检查：尿蛋白12.2g/d，RBC0～2/高倍视野，血Alb18g/L，Cr79mol/L，ANA（-），乙型肝炎病*标志物均（-）。该患者最可能的肾脏病理类型是
A毛细血管内增生性肾小球肾炎
B膜增生性肾小球肾炎
C微小病变型肾病
D局灶节段性肾小球硬化
答案：C
解析：患者为青少年男性（微小病变型肾病的好发年龄），病程1周，具有大量蛋白尿（尿蛋白12.2g/d，尿蛋白定量＞3.5g/d即为大量蛋白尿）、低蛋白血症（血Alb18g/L，血白蛋白＜30/L即为低白蛋白血症）、高度水肿（双下肢及颜面水肿），余检查均正常，符合肾病综合征的诊断标准。膜增生性肾小球肾炎（B错）、局灶节段性肾小球硬化（D错）及微小病变型肾病均为肾病综合征的常见病理类型，但好发于青少年的病理类型为微小病变型肾病，因此，该患者最可能的肾脏病理类型是微小病变型肾病（C对）。毛细血管内增生性肾小球肾炎（A错）即急性肾小球肾炎，常表现为肾炎综合征，而不表现为肾病综合征。均有不同程度的肾功能损害。
2.（A型题）女，58岁。乏力、低热1个月。查体：双侧颈部、腋窝和腹股沟均可触及肿大淋巴结，最大者直径2cm、质韧、无触痛，胸骨无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm。实验室检查：Hb76g/L，WBC5.2×10/L，Plt×10/L，网织红细胞0.14，coombs试验（+），尿胆红素（—），尿胆原（+++）。针对该患者的贫血首选的治疗药物是
A泼尼松
B促红细胞生成素
C环磷酰胺
D环孢素A
答案：A
解析：患者Hb76g／L（成年女性Hb正常值～g/L）减低，网织红细胞0.14（正常0.～0.）增高，Coombs试验（+），尿胆红素（-），尿胆原（+++）提示抗人球蛋白试验阳性的溶血性贫血，属于温抗体型自身免疫性溶血性贫血（P），针对该患者的贫血首选的治疗药物是糖皮质激素泼尼松治疗。促红细胞生成素（P）（B错）常用于肾性贫血、慢性病贫血；环磷酰胺（P）（C错）和环孢素A（P）（D错）是免疫抑制剂，仅用于糖皮质激素不能缓解及脾切除禁忌者。
3.（A型题）男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP/90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白1.0～1.7g/d，尿红细胞5～15/HP，Scrμmol/L。B超示双肾大小正常。该患者应首选的降压药物是
A袢利尿剂
B血管紧张素转换酶抑制剂
C钙通道阻滞剂
Dβ受体拮抗剂
答案：B
解析：患者中年男性，有血尿、蛋白尿病史，BP/90mmHg（正常值90～/60～80mmHg，提示高血压1级），双下肢轻度凹陷性水肿，尿蛋白1.0～1.7g/d（每日尿蛋白定量超过mg或尿蛋白/肌酐＞mg/g称为蛋白尿），尿红细胞5～15/HP（新鲜尿离心沉渣检查每高倍视野红细胞超过3个，称为镜下血尿）。Scrμmol/L（男性正常值53～μmol/L）。B超示双肾大小正常。符合慢性肾小球肾炎的临床表现及实验室检查：蛋白尿、血尿、高血压、水肿；尿蛋白常在1～3g/d之间，尿沉渣镜检红细胞可增多。结合患者病史、症状及实验室检查，考虑诊断为慢性肾小球肾炎。高血压合并慢性肾小球肾炎的患者首选降压药物是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（B对）。ACEI可抑制交感-肾素-血管紧张素-醛固酮系统，扩张外周血管而降低血压；还可改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白形成，因此适合于慢性肾小球肾炎合并高血压的患者。袢利尿剂（A错）包括呋塞米等利尿剂，适用于单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、合并心力衰竭的患者。钙通道阻滞剂（C错）适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、左心室肥厚、脑血管病及周围血管病。β受体拮抗剂（D错）适用于不同程度高血压患者，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛和慢性心力衰竭者。
以上就是昭昭唐子益老师给大家总结的医学专硕的内科复习要点和攻略，之后还有学硕的复习指导内容哦！
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