老年肺心病常与冠心病并存，使病情混淆和症状更加不典型，老年肺心病患者有下列情况之一，并有左心室肥大者可以诊断为肺心病合并冠心病：
①肺心病缓解期出现典型心绞痛并有心肌缺血的心电图改变；
②有胸闷或心前区疼痛并有急性心肌梗死的心电图改变，GOT及LDH明显升高；
③心电图有陈旧性心梗改变并能除外肺心酷似心梗图形；
④Ⅲ度房室传导阻滞或完全性左束支传导阻滞并能排除其他原因者；
⑤冠脉造影显示冠脉硬化符合冠心病诊断标准者。（孔氏圣德堂）
⑥肺心病患者具有舌苔淡白、脉象微弱等症候。