TUhjnbcbe - 2023/10/27 17:57:00
有一个朋友，说自新冠疫情以来，经常感觉骨节酸痛，每天下午低热，问我：这是什么原因引起的，是不是有什么病？如果推测发烧和骨节酸痛之间有关联，也就是说这是由一个病因引起的话，那么，骨和关节系统感染的可能性是最大的。这种感染，要首先排除结核病，因为结核分枝杆菌感染引起的低热最为多见；骨结核多发生在负重的关节，脊柱和膝关节属于负重的关节；构成上述关节的骨头，如髌骨、胫骨、腓骨、脊椎骨等常被波及。骨结核，既可能同时有肺结核等原发的结核感染病灶，也可能不存在肺结核，或者原来有肺结核，现在已经痊愈。所以，如果怀疑骨结核的话，最好先拍个片，看看肺部有没有病灶。当一个人感染了结核分枝杆菌的时候，会有一些结核相关的“*性”症状，这是由于结核杆菌的成分引发了人体的免疫反应导致的。“结核中*”症状的主要表现为乏力、消瘦、午后低热、盗汗、食欲不振等等，这些症状非常不典型，很多有结核病的人，会认为是身体虚弱，或者比较劳累的原因。当怀疑肺以外的器官，比如骨骼、肾等部位发生结核的时候，同时伴有长期发热等表现的患者，要考虑是否同时有艾滋病感染（HIV或AIDS）的可能，因为HIV合并结核感染的时候，有2/3的人是在肺以外的器官发生结核病。对于怀疑结核病的人来说，需要做一些检查来确定。除了以上所说的影像学检查之外，还可以做PPD试验、血沉、血常规、T-SPOT（结核感染T淋巴细胞检查）、痰液检查（涂片找结核杆菌或培养），等等，以帮助判断是否有这种可能性。除了结核感染之外，出现骨节酸痛和每天下午低热，还要考虑一些病*感染导致的可能性。比如说，EB病*感染，就是以发热和乏力为重要表现的。有些人的四肢乏力会表现为骨节酸痛，往往两种症状无法分清楚。一些非感染性的疾病，比如说免疫、风湿性的疾病，也会出现骨节酸痛和低烧的表现；这些病包括自身免疫性疾病、风湿热、系统性红斑狼疮，等等。考虑免疫风湿性疾病的时候，需要做一些相关的检查，比如说类风湿因子、抗O、血沉、抗核抗体等自身免疫抗体的检查。还有更不常见的疾病，就是恶性肿瘤，比如淋巴瘤，或者伴有骨转移的一些器官的肿瘤，如肺癌、肝癌、胃癌，等等。龙医生的温馨提醒出现骨节酸痛、每天下午低热，如果持续的时间不久，在1~3个月内，通常以感染性的因素为主，超过3个月，则以免疫风湿病、肿瘤、结核等疾病的可能性比较大。医院就诊前，建议确定自己症状的部位，比如骨节酸痛的具体部位，出现酸痛的时间，每天下午低烧的体温也要详细记录，有没有咳嗽等其他的伴随症状，家族有没有类似症状的人，等等，这些信息自己必须掌握，然后提供给医生，让医生做进一步的判断。我是热爱科普的龙医生，想了解更多的感染科和肝病知识，请