中医病因病机
本病的发生多因久病肺虚,痰瘀壅滞,致肺不敛降,气还于肺间,肺气胀满,每因复感外邪诱使病情发作或加剧。
(―)病因
1.久病肺虚若内伤久咳、久喘、久哮、肺痛等肺系慢性疾患,迁延失治,导致肺气受损,痰浊滞留,伏着于肺,致肺气壅滞不畅,久则气还肺间,肺气胀满不能敛降,而成肺胀。
2.感受外邪素体肺虚,久病损伤肺气,肺虚卫外不固,六淫之邪每易反复乘袭,或因吸烟过度,空气污染,邪壅肺气,气道不利,诱使本病反复发作,病情日益加重。
3.痰挟血瘀病久或年迈,或禀赋不足,肺气、肺体损伤,内有郁结之痰,复感外邪,肺气郁闭,气郁痰阻日久,可致血液运行不畅,痰瘀相结于肺,甚则病及于心,导致肺气壅滞,而成肺胀。
(二)病机
1.发病本病多由慢性肺系疾病积久而成,隐袭发病,病程较长。在其发病过程中,痰浊、水饮与血瘀起重要作用。若素有脾肾阳虚,脾阳虚则失于温化,肾阳虚则失于蒸化,水津停滞而生痰,痰从寒化而积成饮,水饮内停,复感风寒外袭,则寒饮相搏,上射迫肺,气滞于胸,肺失敛降而为肺胀;肺脾虚弱者,肺虚不能布津,脾虚不能转输,水津停滞,痰浊内生,壅阻于肺,壅塞气道,亦为肺胀;若痰浊素盛,久则痰从热化,痰热相搏.郁遏肺气,清肃失司,致肺气上逆。甚则痰气交阻,阳气闭塞,痰蒙神窍,或痰热内盛,热甚动风,则病情危殆。若痰浊久留,肺气郁滞,则血郁为瘀,瘀阻血脉,血不利则为水,痰浊、水饮、瘀血相互为患,常使病情进一步恶化。
2.病位病位在肺、脾、肾、心,亦可及脑与肝。肺胀的病变首先在肺,肺主气司呼吸,化生宗气以贯心脉;又主宣发和肃降,布散津气营养全身,通调水道以利三焦。久病喘咳,肺失宣肃,气滞胸中,甚或痰饮水停,瘀血内阻,发为肺胀。痰饮内停则伤脾、肺失宣降则肾失摄纳,故继则影响脾肾,痰饮瘀血内阻后期又可及于心,甚则及脑,痰蒙神窍,或引动肝风。
3.病性本虚标实,虚实交错为本病之特点。本虚为肺脾肾心俱虚,标实为痰饮水停,气滞血瘀。偏虚者,当区别气虚、阳虚或阴虚,并应分辨肺脾肾心病变的主次;偏实者,须分清风寒、风热、水饮、痰浊、痰热、血瘀等的不同。一般感邪则偏于邪实,平时偏于本虚。早期由肺而及脾肾多属气虚、气阴两虚;晚期以肺肾心为主,气虚及阳,或阴阳两虚,但纯属阴虚者罕见。
4.病势病势可由上及下,由肺及脾及肾。亦可由下及上,后期病及心脑。
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