近年来,肺癌的患病率均呈持续上升趋势,随着健康体检中,胸部CT检查的普及,被查出肺小结节的人也越来越多。所以,有许多人担心肺小结节是不是肺癌呢?下面我们来初步了解一下:
据官方报道,美国国家肺癌筛查研究,曾对名年龄在55-74岁、吸烟30包/年的肺癌高危人群进行胸部CT筛查,结果发现:胸部CT检查,使肺癌死亡率下降了20%,但也因此导致18%的过度诊治,25%的手术切除病例为肺部良性结节。
肺小结节有良性、恶性之分
1、常见的肺部良性病变:腺瘤、错构瘤、硬化性血管瘤、炎症、结核等。
2、肺小结节的大小与恶性概率有一定的关系,目前认为:
1】结节直径≤5毫米,恶性概率仅为1%。
2】结节直径介于11-20毫米,恶性概率为33-64%。
3】结节直径≥20毫米,恶性概率为64-82%。
发现肺小结节应该怎么做呢?
应定期随访,间隔一段时间评估结节的变化,观察是增大还是缩小,是判断小结节良恶性的重要手段。首次发现的肺小结节不必急于治疗,定期复查胸部CT是最佳处理方法:
1】直径6毫米以上的实性结节,在随访过程中逐渐增大。
2】直径大于8毫米,且PET-CT怀疑恶性。
3】直径在10毫米以上的纯磨玻璃结节,随访过程中增大或变实性。
4】直径在10毫米以上的混合性磨玻璃结节,实行成分直径在6毫米以上,且随访增大或实性成分增加者,可以考虑手术探查。
肺小结节不等于肿瘤
据上海医院副院长韩宝惠教授介绍说:
1、肺小结节已经成为一种“新常态”
肺小结节在筛查人群中,已是一个十分普遍的现象,约25%的人被筛查出肺内有各种各样的小结节。项目组对名肺癌高危人群进行低剂量螺旋CT筛查,发现肺部小结节例,占筛查总人数的23.77%。
2、肺小结节不等于肿瘤
发现肺里有小结节以后,患医院做后续检查。由于低剂量螺旋CT检查只能做初步筛选,并不精确,后续换需要做更精细的检查。我们的研究发现,在例肺小结节患者中,经小病灶高分辨、病灶薄层加三维重建扫描,高度怀疑恶性肿瘤的只有69例。在我们建议手术的23例患者中,22例是早期肺癌,1例是肺的良性肿瘤。因此,大家不要因为自己肺里有一个小结节,就给自己戴上“肿瘤”的帽子,整天坐立不安,这是完全没有必要的。