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在不断提倡精准诊断与治疗的今天，如何精确定位，手术精准切除，减少创伤，是心胸外科医生不断思考的问题。建立肺部“GPS”导航系统，能够寻找病灶，准确抵达肺部病灶所在位置，实时定位，胸腔镜精准切除，从而明确诊断，让肺部结节无论多小、无论在何处都无处可藏。
近日，医院心胸外科开展了首例电磁导航支气管镜（ENB）检查定位下经胸腔镜肺结节切除术，使肺部疾病、特别是肺结节的精准化诊疗如虎添翼。该技术的开展，标志着医院心胸外科技术进一步提升，达到全市领先水平。
病人术前胸部CT提示左上肺GGN病灶
电磁导航支气管镜（ENB）是一种经过人体自然腔道的微创介入方法，是一项用于周围性肺部病变的诊断技术。根据患者的CT数据建立肺部“GPS导航”路径。随后，对电磁场范围内的导航探头进行精准定位，在结构复杂的肺部支气管术中进行实时定位，最终将探头引导送达肺部病灶的准确位置，从而建立了一条直达病灶的诊疗通道，进行定位、活检取材，甚至进行后续的治疗。
术中电磁导航支气管镜精确定位
如何开展电磁导航支气管镜技术？医生首先扫描患者CT片，系统自动生成肺部的三维树状模型。锁定目标后，系统自动生成最佳“路径”，并实时导航。医生根据指令将设备引导至可疑部位进行定位、活检，为可疑目标组织进行诊断及治疗。
术中磁导航精确定位并对此病灶美兰定位为什么要开展这项技术？电磁导向具有精准的动态补偿，病人在呼吸时肺内的病灶也会上下移动，其幅度最多可达5至8厘米，没有精确的呼吸补偿，就很难实施准确的引导和定位；在操作过程中，会有实时的定位、追踪和显示功能，把活检工具和病灶的位置实时显示出来，避免了过去那种定位后盲检的方法，极大的提高了定位及取材的成功率、降低了盲穿风险。
胸外科主任医师李艳星教授执行单孔胸腔镜手术术中观察到蓝染区域楔形切除，找出病灶送快速冰冻切片，结果提示为肺原位腺癌，继续行系统性淋巴结清扫。
在案例中，患者体检发现左上肺结节，该院以ENB技术为支撑，通过杂交技术完成所有病变的诊断与治疗，同时最大化避免了不必要的肺功能损失，具体技术手段包括：
·电磁导航支气管镜（ENB）技术
·经引导鞘管支气管内超声（EBUS-GS）技术
·电磁导航支气管镜术前美兰定位技术
·术中快速冰冻病理诊断
·单孔胸腔镜肺叶部分切除术
术后3天胸片（出院前）
术后病理诊断：左上肺原位腺癌，最大径0.6cm
此例患者借助基于ENB技术的杂交诊疗平台，对左上肺原位腺癌进行精准定位后胸腔镜下精准切除，既达到治疗目的，又最大限度避免肺功能丢失。
医院心胸外科现已围绕肺结节病变建立包括超声纤支镜、经引导鞘管支气管内超声（EBUS-GS）及电磁导航支气管镜在内的全方位微创介入诊疗平台，结合该科成熟的微创手术实力，相信此项杂交外科诊疗技术能在肺GGN病变中发挥更大作用，造福更多病人。
科室介绍医院心胸外科是咸宁市临床重点专科，鄂南地区最早开展心胸外科手术的科室,也是唯一独立成科的临床学科，科室有医护人员19人，二级主任医师/教授/硕士生导师1人，硕士研究生5人，副主任医师2人，高年资主治医师4人，住院医师3人。科室不断加强对外交流，长年与省级、医院心胸外科开展技术合作。已成为集临床、教学、科研为一体富有朝气的高技术团队。
科室技术特色是：“微创为主的心胸外科手术治疗策略”,科室微创新技术以单孔单操作孔为主，包括：微创小切口开胸手术、微创单孔胸腔镜手术、磁导航下微创肺结节、早期肺癌精准治疗手术、微创食管癌根治手术、手汗症、漏斗胸矫正术。
特别是自年以来，心胸外科相继开展一系列高难度手术：如体外循环心脏手术：如冠状动脉搭桥手术，心脏人工机械瓣膜（生物瓣膜）置换成形手术，先天性心脏病矫正手术等。微创非肌肉损伤小切口开胸手术。电视胸腔镜下微创胸科手术：如肺叶切除术，肺癌根治手术，食管癌微创手术，手汗症，漏斗胸矫正手术（NUSS手术)，自发性气胸手术等。这些先进微创技术开展，使得科室业务数量与技术水平得到快速发展。
医院心胸外科微创技术朝着"微创+精准治疗"方向发展，使广大患者享受微创技术高级版本，服务于人民群众。
来源：医院
编辑：王馨茁
监制：向东宁
出品：新媒体中心