间质性肺疾病

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TUhjnbcbe - 2023/7/30 20:30:00
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你吸烟吗?经常咳嗽吗?

是否走快几步就觉得呼吸困难?

常常觉得胸闷气短?

天气变化或换季时比别人更容易“感冒”?

或许,你需要做一个肺功能检查了。

以慢阻肺患者为例,慢阻肺患者为什么要进行肺功能检查?

肺功能检查是用相应的仪器对肺的通气及换气功能进行检测的一种方法。它可以客观判断有无气流受限,具有简便易行、可重复性高的特点,是诊断慢阻肺的“金标准”。

不仅如此,该项检查还可用于评价慢阻肺的严重程度。此外,慢阻肺是进行性加重的疾病,患者应定期检查肺功能以监测疾病进展及评价治疗效果,有助于长期维持最佳的肺功能和改善生活质量。

因此,任何考虑可能患有慢阻肺的患者或者已确诊的慢阻肺患者都应进行该项检查,早诊断、早治疗、定期监测。

建议有以下危险因素的人群定期进行肺功能检查。

1、现在吸烟或曾经吸烟

吸烟者的患病率比不吸烟者高2~8倍,吸烟时间越长,吸烟量越大,肺功能下降越快。

2、经常咳嗽

咳嗽是慢阻肺患者最早出现的症状,与气道持续痉挛有关。在肺功能检査中气道痉挛会导致第一秒用力呼气量减少,肺功能残气量增多。

3、经常咳白色黏性痰

以清晨起床前后咳痰最多,与清晨体位变化,痰液刺激气道黏膜有关。痰量的增多也是导致慢阻肺患者呼气不尽、肺功能残气量增加的原因之一。

4、活动时感到明显的胸闷、气短、呼吸困难

早期常在重体力活动后有气短、气促,随着肺功能下降,轻微的日常活动就可引发呼吸困难,是慢阻肺最主要的症状。

哪些人群不可以做肺功能检查?

尽管肺功能检査简单、无创伤性,但依然有部分人群因各种原因不能进行肺功能检查。

1、近3个月内发生过心肌梗死、脑卒中、休克。

2、近4周内有严重心功能不全、心律失常、不稳定型心绞痛、大咯血、癫痫发作。

3、控制不良的高血压(收缩压≥mmHg,舒张压≥mmHg)。

4、气胸或肺栓塞。

5、合并胸部、腹部或脑内动脉瘤。

6、肺结核活动期。

做肺功能检查时应注意哪些事项?

检查前

测试前受试者应穿着宽松衣物,避免上衣过紧影响呼吸,配合医师记录年龄、身高、体重等数据。

测试当天最好不要使用吸入性药物,如感到呼吸困难而用药,检测时需要告知医师进行记录,否则会影响测试结果。检查前应避免可能干扰测试结果的活动。

检查时

依据检査项目的不同采取站立或者坐位,如有假牙不需取出。

按照医师的指示进行呼吸,如有不清楚的部分,再次询问医师或请医师进行示范。

检查后

如果测试完成后,结果达到标准,医师会根据测试情况进行分析,出具诊断报告。

完整肺功能检査可能需要至少20分钟的时间。

肺功能检查需要反复用力快速吹气,受试者可能会感到头晕、疲劳,这是很常见的,一般休息5~10分钟即可恢复,如未恢复或者有其他特殊不适,应立即告知医护人员,在医护人员指导下采取相应措施。

关于慢阻肺诊断与评估的关键指标怎么看?

不可逆的气流受限是慢阻肺诊断的必备条件,第一秒用力呼气量占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)和第一秒用力呼气量占预计值的百分比(FEV1%)是评价气流受限程度与评估慢阻肺严重程度的两个重要指标。

FEV1/FVC又称“一秒率”,是测定FVC时第一秒呼出气体量和最大呼出气体量的比值,是判断气流阻塞的主要指标,表示能在1秒钟内呼出的肺活量百分比。在没有其他限制性肺病的情况下,百分比越高,肺部就越健康,低比值则表明气道阻塞。

临床上根据FEV1%对慢阻肺气流受限严重程度进行分级。

不可不知的“支气管舒张试验”

使用支气管舒张剂前后测定FEV1/FVC和FEV1%值的过程,即称为“支气管舒张试验”。

支气管舒张试验的主要流程是先测定基础肺功能,然后吸入支气管舒张药,再复查用药后肺功能。如吸入的舒张药是短效β2受体激动药(沙丁胺醇),应在吸入药物后15~30分钟复查;如吸入的是短效抗胆碱能受体拮抗药(异丙托溴铵),则在吸入后30~60分钟复查。

注意事项:支气管舒张试验检测前,患者需停用支气管舒张药,如使用了以下药物,则需延迟检测。

人体的呼吸功能有强大的代偿能力,在疾病早期往往没有显著的临床不适症状,且大多数疾病发展缓慢,人体能逐渐适应并耐受,甚至还有人以为只是人体衰老的自然现象,因而不易引起患者重视。

然而,当人体出现明显呼吸症状时,此时的肺功能可能已经下降很多并且有可能已经不可逆。因此,早期进行肺功能检查是十分必要的。

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