间质性肺疾病

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TUhjnbcbe - 2023/7/10 22:29:00
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红网时刻新闻3月1日讯(通讯员曾怡兰王新异)杨先生,37岁,近期接受肺部CT检查后拿到这样的检查报告。带着对检查结果的疑问,杨先医院肺结节门诊找到呼吸内科副主任、主任医师刘萍。

患者检查报告。

肺结节是怎么回事?

刘萍介绍,很多肺病都有因可查,比如感染性肺部疾病、肺部肿瘤或者职业相关(粉尘性)肺部疾病等。还有一些肺部疾病则在影像学检查中表现为结节样病变,比如:炎性假瘤、结核球以及肺癌的早期病灶。

肺结节是指单个或者两个及以上的边界清楚,影像学不透明,直径≦3cm的组织,超过3cm的就叫肿块。肺结节可以分为三种:实性结节、部分实性结节、磨玻璃密度结节。

恶性概率:部分实性结节>磨玻璃密度结节>实性结节。

①良性结节转变肺癌的可能性很低,但有一种“不典型瘤样增生”病变,若不及时发现和治疗,会演变成肺癌。

②结节越大,恶性可能性越大。

③结节增长速度越快,恶性可能性越大。

④结节长得越“奇怪”:分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小气泡征等,恶性可能性越大。

以下4类人群应该重点注意定期筛查:

①年龄>40岁,吸烟>20包年(每天吸烟包数×吸烟年数);

②长期从事粉尘性工作环境者;

③长期二手烟吸入者,尤其30岁以后的妇女;

④有肺癌家族史者。

目前最有效的筛查方式是低剂量螺旋CT检查,低剂量螺旋CT具有低辐射、高分辨力、无创、快速等特点,且CT可采用多种影像后期处理技术来发现肺内数毫米的肺钙化结节。

发现肺结节怎么办?

专家建议,如果查出肺结节,一定要找医生进行诊断。医生会根据结节的形态、大小等因素综合进行判断。年《NCCN非小细胞肺癌临床实践指南》指出,通常情况下:

1、纯磨玻璃结节

19mm:1年随访。

20mm以上:首次6个月,无变化1年随访。

20mm以上且生长1.5mm:考虑活检/建议切除。

2、混磨玻璃结节

≤5mm:1年随访。

实性成分5mm:建议6个月复查。

实性成分≥6mm:建议3个月复查或进一步检查。

实性成分≥8mm:进一步检查/活检或切除。

3、实性结节

5mm:1年随访(常规建议)。

6~7mm:6个月随访。

8~14mm:3个月随访/进一步检查(疑似恶性者考虑活检切除)。

15mm以上:进一步检查(疑似恶性者考虑活检切除)。

专家提醒,偶然发现的肺部结节,可及时到院就诊,早诊断早治疗。

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