间质性肺疾病

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TUhjnbcbe - 2023/6/29 19:38:00
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肺心病的病理形态学改变应包括:

①有原发于肺、支气管、胸廓和肺血管的基础病变;

②肺动脉及右心室结构的改变。

由于肺心病的病因不同,其肺部的原发性病变亦有所不同,我国肺心病的肺部基础疾病绝大多数为慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病。其主要病理为支气管上皮出现杯状细胞化生与增生,分泌亢进;管壁全层有急慢性炎症细胞浸润,黏膜下层及外膜处小血管充血、水肿;管壁平滑肌束肥大,弹力纤维少;黏膜因结缔组织增生、炎症细胞浸润或平滑肌肥厚而形成皱褶向管腔内突出,使管腔狭窄、形状不规则;管腔内有炎性渗出物或黏液形成的炎栓或黏液栓阻塞,或管壁增生的炎性肉芽组织使管腔完全闭锁,部分肺泡间隔断裂,肺泡腔融合,形成肺气肿。

慢性阻塞性肺疾病常反复发作气管周围炎及肺炎,炎症可累及邻近肺小动脉,使腔壁增厚、狭窄或纤维化,肺细动脉Ⅰ及Ⅲ型胶原增生。此外可有非特异性肺血管炎,肺血管内血栓形成。最后导致右心室肥大,室壁增厚,心腔扩大,肺动脉圆锥膨隆,心肌纤维肥大,间质水肿,灶性坏死,坏死灶为纤维组织所替代。部分患者可合并冠状动脉粥样硬化性心脏病。

上消化道出血是肺心病心肺功能衰竭晚期并发症之一,死亡率较高。其主要表现是无溃疡病症状,常有厌食、恶心、上腹闷胀疼痛,甚至在出血前无任何症状。出血时呕吐物多为咖啡色,且有柏油样便,大量出血可诱发贫血及休克

面对这样的并发症,我们应该如何治疗呢?

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