导语：医院获得性肺炎大多数是由于住院48小时后，由医院院内的病原体感染而引发的，大多数病原体为细菌，只有少数为病*和真菌，一旦患病后，患者经常会出现咳脓痰，发热，咳嗽等症状，在治疗的过程中，主要以抗感染为主，平均的死亡率为22.3%。由于患者在愈后受到很多因素的影响，例如多耐药细菌感染患有基础病例如慢阻肺和恶性肿瘤等，或者是一些年龄比较大的患者，在进行长期住院接受机械通气，以及不适当抗感染治疗后，患者的预后是比较差的，病死率非常高。
01医院获得性肺炎？该病可以分成几种类型呢？
1、疾病定义
医院获得医院之前并没有患有肺炎，也没有处于肺炎感染潜伏期的患者，但是在住院时48小时后，医院内病原体的感染，从而引起的肺炎，医院在已经感染的，但是在出院后的48小时以内发生的肺炎，医院获得性肺炎。就目前调查显示，在医院的呼吸科患者中，大约在万人中有医院获得性肺炎，并且在这些人群中死亡二十二万人作用，平均的死亡率在22%左右。
医院获得性肺炎主要来自于患者口咽部的细菌，或者是由于院内接触传播的病原体而导致的，特别是因为不注重手卫生而传播的细菌，其传播途径很多，医院获得性肺炎的主要感染途径。除此之外，外界的病原体也会通过接触传播的形式吸入到肺内，从而引起感染的现象产生，也有少部分患者会因为共用医院获得性肺炎，对于一些老年人和刚出生的新生儿，特别容易发生误吸，这些人群免疫功能低下，或者是患有一些糖尿病或者是慢阻肺的患者，以及接受机械通气处于重症监护室病房的患者更容易发病。
2、疾病类型
（1）根据肺炎发生的时间分类：医院获得性肺炎，这是由于患者在入院在两天到四天内发生肺炎，一部分的病菌与社区获得性肺炎是相似的，耐药细菌的比例比较低，这种情况下预后是比较良好的，医院获得性肺炎，这是由于患者在入院五天后才会发生的肺炎，大多数为耐药细菌感染抗菌药物，治疗效果不佳，预后是比较差的。
（2）根据病理严重程度分类：医院获得性肺炎是中性粒细胞只存在于末细支气管和周围的肺泡呈现散状的分布，医院获得性肺炎是相邻的肺小叶发生病变，并且相互融合而细支气管内形成脓性黏液，医院获得性肺炎是炎症部位大量融合在一起，周围组织可出现坏死的现象。
02及时了解该病的的基本病因和诱发病因，认识典型症状，及时治疗
1、基本病因
病原体通过口咽部吸入，这是最主要的感染途径和感染来源，当患者住院时，在使用抗生素，接受手术治疗，使用植酸基等情况的时候，口咽部的菌群就会发生改变，并且随着口咽分泌物通过吞咽或者是进行气管插管进入肺部时引起的感染。除此之外，外界病原体也可以通过接触传播的形式吸入肺内，从而引发感染。最常见的病原体有细菌，病*和真菌，其中病*是最常见的。就目前来看，近些年侵蚀性肺曲霉病的发病率有所上升。
2、诱发因素
大多数情况为患者自身的因素，由于一些高龄或者是新生儿患者免疫力功能低下，或者是患有一些基础病，这些基础病包括恶性肿瘤，糖尿病和慢阻肺，或者是意识昏迷，长期卧床，酗酒，吸烟，肥胖，颅脑严重创伤，营养不良等，如果患者存在这些因素，其患病的可能性就非常大，同时医疗环境因素也是其患病的诱发因素之一，如果患者长期处于ICU的病房，长期接受机械通气管插管，接受手术，使用制酸剂或者是镇定剂，气管切开，平卧在床，以及共同使用呼吸器械等也可能会诱发该病。
3、典型症状
（1）肺部症状：大多数的患者会出现咳嗽，浓痰，或者是原有的呼吸道症状出现加重的情况，也有部分患者Council轻微甚至是不咳嗽，有些只是表现为呼吸频率加快或者是精神不振的情况，患者在查体的过程中会听到肺部湿性罗音。需要使用呼吸机的患者经常表现为气道阻力增加。有一部分患者需要进行增加吸氧浓度。
（2）全身症状：大多数的患者会出现发热的症状，并且这种发热的症状体温会超过38度，并且会伴有畏寒和寒战，只有少数患者体温出现增长，而其他全身的症状还会包括乏力，恶心，呕吐，心跳加快，食欲减退，腹泻，胸痛的，一旦出现这些症状，一定要及时的进行就医。
4、治疗
医院进行治疗的方式主要采用综合治疗的方案，其中包括抗感染治疗，支持治疗，呼吸治疗以及非抗菌药物的治疗，当然，在其中抗感染的治疗是最重要的，其中会包括经验性抗感染治疗和病原治疗。同时，对于一些病情比较重的患者和一些年老体弱的患者，要记录病人的生命体征，在患病期间要及时给予患者足够的营养和水分的摄入，并且要鼓励患者多饮水。
在进行药物治疗的时候，要密切注意，针对一些轻重度早，发现无多重耐药性感染危险因素的患者，和一些晚发性重症具有多重耐药菌感染危险因素的患者使用的药物是不一样的，一定要分开使用，具体的使用情况要谨遵医嘱，同时也可以给予患者使用一些免疫治疗的药物，重症的患者可以追寻医嘱酌情的使用免疫球蛋白，或者是胸腺肽等免疫调节的药物，但是这种方式不作为常规推荐的方式，就目前而言，该病无需进行手术治疗。
结语：医院获得性肺炎的日常管理需要家属，医护人员同患者一起参与，这样可以减少和控制各种危险的因素，医院内肺炎的发生，日常生活中，患者要注意休息的方式，可以适当的进行活动，增强身体的抵抗能力，要保持足够的水分，减少刺激性的食物，并且一定要禁止吸烟，医院内的感染防控策略，特别是是手卫生和物的卫生，一定要及时的进行消*处理，症状好转后还需要进行检查，防止遗留后遗症。