急诊室里看人生,走进别人的故事,思考自己的人生。大脑是人体当中最精密的器官,开颅手术在外科手术中也具有较高的风险性。今天的急诊室里,一位64岁外地患者刚通过手术从一场车祸中死里逃生,两个月后却出现了原因不明的呕吐,长时间无法进食只能转院昆明。
下午五点,一辆疾驰的救护车驶入昆医大附一院。车上的患者叫李惠珍(化名),医院做完脑动脉瘤手术后,近期突然出现严重的呕吐症状,无法正常进食。连续多日找不到病因,家属决定进行转院。
玉溪当地转院医生:“检查结果我在下面等,一个多小时没打出来,我就拉着病人上来了,病人家属是这个老人,什么检查资料都没有,什么资料都没有,只有一个核酸结果。”
60多岁的李惠珍来到急诊室时,精神状态较差。在无法进食的境况下,只能依靠补充营养液来维持基本的身体机能。
昆医大附一院急诊外科医生薛海燕:“比较虚弱,包括神志,可能和长时间的呕吐,电解质的紊乱,脑动脉瘤术后,对大脑皮质的功能还是有一定影响的。目前因为资料都在家属手里,要等到家属拿着资料来看一下,到底是因为什么原因。”
距离李惠珍颅脑手术,已经过去了两个多月的时间。据家属回忆,李惠珍是在8月份乘坐电动车时发生的意外,当时老人坐在后排,车辆行驶过程中突然摔倒,人倒地之后撞到了头部位置。
患者家属:“刚受伤的时候,血在地上流了很多,当时她还是清醒的,骑电动车的又把她移过位,移到了一边。”
在移动中受到二次伤害,再加上送医过程又延误了很久,医院时,老人已经生命垂危。所幸手术非常成功,老人重新醒了过来。家属原本以为慢慢等待术后康复就可以了,可最近一周突然的呕吐,让家属有些不知所措。
患者家属:“吃东西,吃了就吐,就反胃。其它地方,头上、肺上已经恢复好了。”
无法正常进食、营养不足,对术后的康复非常不利,身体会一天天被拖垮。尽快找到呕吐的原因,是现在的首要问题。
昆医大附一院急诊外科医生薛海燕:“请相应的科室比如神经外科,来评估一下患者现在到底是什么原因引起的,是电解质的紊乱还是术后的并发症,有没有脑积水的情况。”
神经外科的会诊医生来到急诊室,希望从病患几个月来十多份CT检查报告中寻找病痛的根源。
患者家属:“头部好像控制得挺好的,但是就莫名其妙的会吐,今天什么都没吃就吐了三四次。”
医生:“有几天了连续吐?还是只有今天吐了三次?”
患者家属:基本上每天早上都会吐。“”
颅内的问题,牵一发而动全身,不能有丝毫马虎。医院十天前的CT检查,医生无法判断老人的呕吐具体情况,还需要通过最新的影像检查做对比判断。
昆医大附一院微创神经外科医生*伟:“呕吐的原因非常多,引起呕吐的原因神经外科主要考虑颅压高会引起呕吐,还有就是出血的刺激。”
最新的影像检查结果出来了,医生没有发现颅内有新的出血情况,但影像显示李惠珍有颅内动脉瘤术后改变,虽然这一变化属于手术后的正常范围内,但人体脑部构造精密,这也许就是病人不断呕吐的原因。
昆医大附一院急诊外科医生刘礼杉:“可能考虑脑肿胀的情形,现在只能收住康复科、临床营养科。”
医生介绍,下一步考虑先对患者进行颅内脱水治疗,同时安排患者通过营养科的辅助治疗,改善呕吐症状,逐步康复。此外,由于患者在开颅手术中取出了部分颅骨,导致头部畸形的情况,等恢复稳定之后,还将再进行手术将颅骨回置。医生提醒,一旦遭遇头部伤,不要轻易移动伤者,应该马上拨打进行专业的医疗救治。
急诊室里看人生
播出时间:
今晚(10月30日)晚21:30分
云南广播电视台公共频道
YNTV-6《民生